Gastritida: Příznaky, léčba a diagnostika

Termín „gastritida“ má řecký původ: „gaster“ (žaludek) a přípona „itida“, která v lékařské terminologii označuje zánět. Gastritida tedy doslova znamená „zánět žaludku“.

V praxi však tento termín označuje zánět žaludeční sliznice – stav, který může způsobit bolest, otoky, nevolnost a další příznaky.

Sliznice chrání žaludek před agresivním působením žaludečních šťáv, bohatých na kyselinu chlorovodíkovou. Když je její celistvost narušena nebo je podrážděna, může se zanítit, což dočasně zhoršuje funkce žaludku.

Akutní gastritida

Týká se stavu náhlého zánětu žaludeční sliznice. Obvykle je způsobena dočasným dráždidlem a akutním poškozením slizniční vrstvy. Zánět obvykle není příliš závažný, ale přesto způsobuje značné nepohodlí, protože žaludek je velmi silně inervován.

Příčiny akutní gastritidy zahrnují:

• Infekční virové agens (rotavirus) nebo bakterie (Helicobacter pylori)
• Užívání nesteroidních protizánětlivých léků
• Zvýšená nebo nadměrná konzumace alkoholu a kouření
• Stres při úrazech, chirurgických zákrocích nebo jiných závažných onemocněních

Akutní gastritida často může sama odeznít nebo s podpůrnou léčbou, jako je užívání léků proti bolesti k úlevě od bolesti.

Chronická gastritida

Tento typ gastritidy představuje zánět, který může pokračovat dlouhou dobu (měsíce, někdy i roky).

Rozlišují se několik podtypů chronické gastritidy:

• Chronická infekce Helicobacter pylori: Toto je nejčastější příčina na celém světě.
• Autoimunitní původ: V tomto případě imunitní systém napadá vlastní sliznici žaludku.
• Dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léků nebo kortikosteroidů.
• Reflux žluči z tenkého střeva do žaludku: Projevuje se při narušeném tonu pyloru.

Příznaky chronické gastritidy jsou často mírné, a proto zůstávají v pozadí, dokud se neobjeví závažné komplikace, jako je vřed, krvácení nebo dokonce rakovina žaludku.

Erozní gastritida

Tento typ gastritidy se vyznačuje výskytem erozí (poškození) na slizniční vrstvě, které se projevují jako malé vředy a zarudnutí.

Erozní gastritida může být akutní nebo chronická, přičemž v těchto případech probíhá dramatičtěji než ostatní formy.

Příčiny tohoto typu gastritidy jsou stejné jako u akutní gastritidy, ale existují další faktory, které mohou přispět k jejímu rozvoji, například chemoterapie nebo radioterapie.

V těchto případech se gastritida může projevit krvácením z horní části gastrointestinálního traktu (GIT), což se projevuje zvracením krve (hematemezou) nebo černou stolicí (melenou).

Atrofická gastritida

Jedná se o chronickou formu gastritidy, při které dochází k ztenčení a degenerativním problémům žaludeční sliznice. Vede k postupné ztrátě funkce žaludku, včetně schopnosti syntetizovat kyselinu chlorovodíkovou.

Příčiny atrofické gastritidy jsou:

• Chronická infekce Helicobacter pylori
• Autoimunitní reakce
• Dlouhodobé působení škodlivých faktorů, jako je alkohol a léky

Tento typ je často spojen s nedostatkem vitamínu B12, protože žaludeční sliznice hraje roli při syntéze vnitřního faktoru pro vstřebávání vitamínu ve střevech.

Hypertrofická gastritida (Menetriova choroba)

Hypertrofická gastritida je vzácná forma chronické gastritidy, při které žaludeční sliznice ztlušťuje (hypertrofuje), tvoří velké záhyby a hřebeny. Tím je narušena propustnost sliznice a její schopnost zadržovat nebo vstřebávat určité látky.

Tento stav může vést ke ztrátě proteinů, podvýživě a úbytku hmotnosti. Je spojen s infekcemi, autoimunitními reakcemi a je možné zapojení genetických faktorů.

Autoimunitní gastritida

Autoimunitní gastritida je chronický zánět žaludeční sliznice způsobený imunitním systémem, který napadá vlastní buňky žaludku. To vede k poškození žaludečních žláz, snížení produkce kyseliny chlorovodíkové a narušení funkce žaludku.

Může vést k porušené absorpci vitamínu B12, perniciózní anemii (kvůli klíčové roli vitamínu při syntéze hemoglobinu) a zvýšenému riziku rozvoje rakoviny tlustého střeva.

Refluxní gastritida

Tento typ gastritidy je důsledkem zpětného toku (refluxu) žlučového soku a pankreatických enzymů z dvanáctníku zpět do žaludku, což vede k zánětu. Dochází k tomu při chirurgických manipulacích, jako je operace bypassu žaludku, narušený tonus žaludečního pyloru a další.

Příčiny rozvoje gastritidy jsou různé, ale všechny vedou k narтавení rovnováhy mezi ochrannými a agresivními faktory. Ochranné faktory zahrnují syntézu hlenu, který chrání žaludeční sliznici, zatímco agresivní faktory zahrnují produkci kyseliny chlorovodíkové a působení různých spouštěčů, které tuto rovnováhu narušují.

Mezi nejčastější příčiny rozvoje gastritidy patří:

• Bakteriální infekce: Bakteriální infekce, nejčastěji způsobené Helicobacter pylori, jsou spojeny s rozvojem gastritidy. Tato bakterie dokáže proniknout přes ochrannou slizniční vrstvu a usadit se v žaludeční sliznici, čímž narušuje její vlastnosti. Infekce H. pylori může vést jak k chronické, tak k akutní gastritidě.
• Užívání léků: Zejména nadměrné užívání nesteroidních protizánětlivých léků a kortikosteroidů. Ty blokují syntézu prostaglandinů, které pomáhají chránit žaludeční sliznici.
• Nadměrná konzumace alkoholu: Alkohol je silný a agresivní dráždidlo, které poškozuje žaludeční sliznici.
• Kouření: Zvyšuje syntézu kyseliny chlorovodíkové a narušuje rovnováhu mezi agresivními a ochrannými faktory.
• Stres a faktory spojené se životním stylem: Nadměrný stres a nedostatečný spánek prokazatelně vedou ke zvýšené syntéze kyseliny chlorovodíkové a narušení zdraví žaludeční sliznice.
• Nesprávná výživa: I když je na posledním místě v pořadí, je to velmi důležitá a často opomíjená příčina rozvoje gastritidy, protože konzumace kořeněných, smažených, tučných a rafinovaných potravin je hlavní příčinou podráždění žaludeční sliznice.

Rizikové faktory pro rozvoj gastritidy

I když jsou příčiny rozvoje gastritidy určené, existují rizikové faktory, které k tomu přispívají. Hlavně se týkají věku a rodinné zátěže.

Starší lidé jsou náchylnější k rozvoji atrofické a autoimunitní gastritidy. Lidé s rodinnou anamnézou mají také zvýšené riziko a měli by pečlivěji dodržovat pokyny pro prevenci, které se v podstatě týkají snížené konzumace alkoholu, správné výživy a regulace stresu.

Gastritida je onemocnění, kterým trpí více lidí, než si myslíme. Důvodem je, že často probíhá téměř bez příznaků a je snadné ji přehlédnout.

Příznaky gastritidy mohou být velmi různorodé, ale nejčastější jsou:

• Bolest v epigastriu (horní část břicha, kde je umístěn žaludek): Bolest je obvykle palčivá, „tahající“ nebo „škubavá“, ale může být také ostrá, spastická. Často se zhoršuje po požití dráždivých potravin a nápojů.
• Nevolnost a zvracení: Vyskytuje se častěji při akutní gastritidě nebo při pokročilém chronickém procesu, zejména nalačno nebo po požití dráždivých potravin.
• Otoky a pocit těžkosti: Častá stížnost, dokonce i po požití minimálního množství jídla.
• Dyspepsie (špatné trávení): Nepohodlí, říhání, reflux a další projevy jsou častým jevem.
• Ztráta chuti k jídlu: Toto je velmi charakteristický příznak, protože kvůli nevolnosti nebo nepohodlí lidé vyhýbají stravování.

• Krevní testy: Krevní obraz může ukázat přítomnost anemie z nedostatku železa nebo B12, což nasměruje lékaře k diagnóze.
• Serologie: Vyšetření protilátek proti bakterii Helicobacter pylori poskytne jasnou představu o původu onemocnění.
• Vyšetření stolice: Zjišťuje přítomnost bakterie H. pylori v GIT.
• Horní endoskopie (FEGDS): Fibroezofagogastroduodenoskopie je minimálně invazivní obrazové vyšetření, které umožňuje lékaři přímo vizualizovat povrch žaludeční sliznice a sledovat příznaky zánětu, erozí a vředů. V případě potřeby lze odebrat vzorky pro biopsii.