Histaminová intolerance: Příčiny, příznaky a léčba

Histamin je vysoce aktivní organická sloučenina, která hraje důležité role a může fungovat podobně jako hormon a neurotransmiter v těle.

Histaminová intolerance vzniká, když dochází k narušení metabolismu (v tomto případě rozkladu) histaminu v těle. Nejčastěji je tento problém spojen se sníženou nebo chybějící aktivitou enzymu zvaného diaminoxidáza (DAO). Za normálních okolností tento enzym rozkládá histamin přijatý z potravy v našem trávicím traktu.

Nedostatečná syntéza nebo porucha aktivity tohoto enzymu vede k hromadění histaminu. To způsobuje různé příznaky histaminové intolerance, které mohou být snadno zaměněny za alergii.

Histaminová intolerance není alergie a neprojevuje se specifickou imunitní reakcí na alergeny.

Příznaky histaminové intolerance jsou rozmanitější než příznaky u jiných potravinových intolerancí. Je to způsobeno komplexním působením molekuly histaminu v těle a její účastí v různých procesech.

Příznaky mohou zahrnovat:

• Gastrointestinální potíže – nadýmání, průjem, plynatost a bolesti břicha – to jsou časté projevy u lidí s vysokou hladinou histaminu.
• Bolesti hlavy a migrény – také velmi běžné příznaky u lidí s histaminovou intolerancí. Vysvětluje se to vlivem histaminu na cévy v mozku.
• Kožní reakce – zarudnutí, různé vyrážky a kopřivka. Často se objevují po konzumaci potravin bohatých na histamin.
• Srdeční příznaky – tachykardie (zrychlený tep), arytmie a nízký krevní tlak mohou být signálem zvýšené hladiny histaminu.
• Problémy s horními dýchacími cestami – ucpaný nos, obtížné dýchání, sípání. I když méně časté, mohou být rovněž spojeny s hromaděním histaminu.

Přes množství příznaků jsou všechny nespecifické a objevují se v různých kombinacích u jednotlivých případů.

Právě proto je stanovení přesné diagnózy histaminové intolerance složitý úkol, který vyžaduje vyloučení jiných zdravotních problémů.

Nejčastější příčinou rozvoje histaminové intolerance je nedostatek enzymu DAO. Ten může být dvojího typu – dědičný nebo sekundární.

Genetické faktory jsou hlavní a, dá se říci, jedinou příčinou dědičné formy. Představují sníženou nebo narušenou expresi genu odpovědného za syntézu enzymu.

Sekundární forma nedostatku může být způsobena:

• Přítomností chronických onemocnění – například Crohnovou chorobou nebo různými typy enteropatií, které poškozují tenké střevo, kde se enzym syntetizuje.
• Léky – některá antidepresiva, analgetika a léky na snížení krevního tlaku mohou blokovat účinek DAO.
• Stravou – strava bohatá na histamin může zvýšit riziko příznaků, protože tělo nezvládá zpracovat vysoké množství histaminu přijatého potravou. To je nejčastější příčina vzniku sekundární formy nedostatku.

Léčba histaminové intolerance, s ohledem na povahu tohoto stavu, je založena především na dodržování přísné diety. Ta spočívá v vyloučení potravin bohatých na histamin nebo těch, které podporují jeho uvolňování z tkání, jako jsou alergeny.

Stejně jako u jiných potravinových intolerancí vede vyloučení spouštěcího faktoru (v tomto případě histaminu) k úplnému odstranění klinických příznaků.

U histaminové intolerance, na rozdíl od laktózové nebo glutenové, je nutné vyloučit větší množství potravin z různých skupin, což činí tento stav obtížněji kontrolovatelným.

Lidé, kteří tímto trpí, mohou před jídlem užívat dopňky stravy, které obsahují enzym diaminoxidázu s cílem podpořit rozklad přijatého histaminu ve střevech.

V některých případech může užívání antihistaminik pomoci zmírnit příznaky. Neřeší sice příčinu, ale mohou zlepšit stav, dokud se tělo „nezbaví“ přebytečného histaminu.

Úprava stravy je základním opatřením pro zvládání problému. Na rozdíl od jiných intolerancí, které se týkají několika málo spouštěčů, histaminová intolerance vyžaduje vyhýbání se celé řadě potravin.

Seznam potravin bohatých na histamin je dlouhý a zahrnuje všechny fermentované potraviny – nakládanou zeleninu, kysané zelí, sójovou omáčku a sójové produkty, alkoholické nápoje.

Konzervovaná a uzená masa a ryby jsou také bohatým zdrojem histaminu a měly by se vyhýbat.

Všechny druhy vyzrálých sýrů a mléčných výrobků patří rovněž do tohoto seznamu.

Kromě těchto potravin, které nejsou vždy zdraví prospěšné i z jiných důvodů, čerstvé ovoce a zelenina také spadají do skupiny potravin, kterým je vhodné se vyhnout. Jde zejména o přezrálé ovoce náchylné k fermentaci, neboť během zrání se zvyšuje hladina histaminu.

Shromážděme si tedy, kterým potravinám se vyhýbat při histaminové intoleranci:

• Fermentované potraviny
• Konzervovaná a uzená masa a ryby
• Všechny vyzrálé sýry a mléčné výrobky
• Čerstvé ovoce a zelenina

Některé léky mohou rovněž zvyšovat hladinu histaminu v důsledku inhibice enzymu DAO. Jejich nahrazení jinými by mělo být konzultováno s odborníkem.

Kromě zjevných změn ve stravování mohou být prospěšné i další úpravy denního režimu – pravidelná fyzická aktivita a dostatek spánku. Pomáhají snižovat stres, který je jedním z faktorů stimulujících uvolňování histaminu a přispívá k jeho hromadění v těle.

Lidé s histaminovou intolerancí se mohou časem potýkat s nedostatkem určitých živin kvůli mnoha omezením ve stravě.

Nejčastějšími nedostatky jsou železo, vitamín B12, vitamín D a vápník, které souvisejí s vyloučením různých živočišných a mléčných produktů.

Pro prevenci těchto nedostatků se lidé mohou obrátit na doplňky stravy, aby si zajistili dostatečný přísun mikro- a makronutrientů.

Příznaky histaminové intolerance mohou být velmi nepříjemné a často způsobují vážné potíže v každodenním životě.

Konzultace s gastroenterologem je nezbytná u lidí s histaminovou intolerancí, aby bylo možné prodiskutovat dietu a přijmout vhodná opatření ke zvládnutí stavu.

Někdy se příznaky nezlepší ihned po zahájení diety a mohou být doprovázeny závažnějšími problémy, jako jsou alergické reakce nebo závažné gastrointestinální potíže.