V dnešní době vede zhoršená kvalita potravin a nezdravé stravovací návyky k čím dál častějším problémům s funkcí a zdravím trávicí soustavy.
Tyto problémy mohou postihnout jak horní části, tak i dolní, například tlusté střevo.
V tomto blogovém příspěvku se podíváme na různé typy zánětlivých stavů tlustého střeva, známé pod souhrnným názvem kolitida.
Co je kolitida?
Pokud jde o onemocnění střev, kolitida patří mezi nejčastější a je snad i nejznámější mezi lidmi. Kolitida doslova znamená zánět tlustého střeva a pod tímto pojmem spadá celá řada specifických případů zánětu se svými charakteristickými příznaky a změnami. Ty jsou způsobeny různými příčinami a faktory, které si za chvíli rozebereme.
Typy kolitidy
Existují různé typy kolitidy, které věda rozlišuje a kategorizuje podle typu zánětu, příčin nebo podle částí tlustého střeva, které jsou zasaženy.
Infekční kolitida
Přestože má dramatický klinický obraz, jde o nejmírnější typ kolitidy. Jejími příčinami jsou infekce způsobené různými bakteriemi, viry nebo parazity, které napadají sliznici tlustého střeva.
Příčiny a rizikové faktory
Nejčastějšími bakteriálními původci tohoto typu kolitidy jsou bakterie rodu Salmonella, Shigella, Escherichia coli a Clostridium difficile. Z virů, které nejčastěji napadají tlusté střevo, jsou to norovirus a rotavirus.
Nejznámější příklady jsou:
-
Entamoeba histolytica: Způsobuje amebiázu
-
Giardia lamblia: Vede k infekci známé jako giardióza
Infekce obvykle vznikají po konzumaci kontaminovaného jídla nebo vody, případně při nedodržování správné osobní hygieny. Jsou častější v oblastech s teplým klimatem nebo během letních měsíců.
Pseudomembranózní kolitida je specifický případ infekční kolitidy, způsobený bakterií C. difficile. Nejčastěji je důsledkem užívání antibiotik a následné nerovnováhy střevní mikroflóry.
Příznaky
Příznaky tohoto typu kolitidy souvisejí s:
-
Náhlým začátkem
-
Střevními křečemi
-
Bolestmi podobnými kolikám
-
Horečkou
-
Průjmovitou stolicí, která může mít specifickou barvu a zápach v závislosti na původci.
Občas může být přítomna krev. Nejčastější komplikací tohoto typu zánětu střev je silná dehydratace.
Chronická kolitida
Chronická zánětlivá onemocnění střev se dělí na dva hlavní typy: ulcerózní kolitida a Crohnova choroba.
U obou onemocnění se jedná o přítomné chronické záněty se změnou struktury střevní sliznice, a později i celé střevní stěny – s tvorbou vředů a defektů.
Příčiny a rizikové faktory
U obou forem chronické kolitidy se jedná o autoimunitní reakci organismu, kdy je střevní sliznice napadána vlastním imunitním systémem, přičemž existují důkazy o genetické predispozici.
Příznaky
Mezi příznaky chronické kolitidy patří:
-
Bolesti břicha kolikovitého charakteru
-
Plynatost
-
Nadýmání
-
Krvavý průjem nebo odchod měkké, kašovité stolice.
V pozdějších stádiích, při neléčeném onemocnění, může dojít k úbytku hmotnosti, výskytu výživových deficitů, což může vést k celé řadě dalších komplikací.
Ischemická kolitida
Tento stav je výsledkem narušeného prokrvení částí tlustého střeva, což vede k zánětu a poškození střeva.
Jeho příčiny jsou:
-
Ateroskleróza
-
Nízký krevní tlak
-
Koagulopatie (poruchy srážlivosti krve)
Onemocnění se vyskytuje častěji u starších osob.
Při jednotlivých ischemických atakách mohou být příznaky spojeny s náhlou bolestí břicha, nadýmáním, nepřítomností plynů a peristaltiky, které se obnoví po rozšíření krevních cév. Tento stav je znám jako abdominální angina.
Při úplném uzávěru větší krevní cévy trombem nebo aterosklerotickým plakem dochází k trombóze, což je akutní chirurgický stav a vyžaduje operativní řešení s vysokým rizikem.Mikroskopická kolitida
Mikroskopická kolitida je chronické zánětlivé onemocnění tlustého střeva, které lze potvrdit pouze histologickým vyšetřením bioptického vzorku.
Dělí se na kolagenní kolitidu a lymfocytární kolitidu, které se vyznačují zesílenou kolagenní vrstvou ve sliznici nebo zvýšeným množstvím lymfocytů.
Příčiny a rizikové faktory
Dosud věda nezjistila, co přesně způsobuje rozvoj obou typů onemocnění.
Předpokládá se, že za jeho vznik je zodpovědná řada faktorů, přičemž některé z nich jsou autoimunitní a genetické. Prodělané infekce, užívání léků a kouření mohou také souviset s mikroskopickou kolitidou.
Příznaky
Příznaky mikroskopické kolitidy se vyznačují hojným vodnatým průjmem, který vede k dehydrataci a ztrátě elektrolytů.
Radiační kolitida
Radiační kolitida je stav, který je následkem ozáření radiovlnami během radioterapie, nejčastěji při některých typech onkologických onemocnění v oblasti malé pánve a břicha.
Dělí se na dvě formy – chronickou a akutní kolitidu, které se vyznačují vznikem morfologických změn ve stavbě stěny tlustého střeva a narušením její funkce.
Tyto změny se následně projevují přetrvávajícím průjmem, krvácením z konečníku a poruchami vodně-elektrolytové rovnováhy.
Medikamentozní (léky indukovaná) kolitida
Je způsobena dlouhodobým užíváním velkého množství léků, nejčastěji při chronických onemocněních, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky, chemoterapeutika, antibiotika a další.
Tyto léky dráždí střeva nebo narušují rovnováhu střevního mikrobiomu a vedou k zánětlivé reakci ve stěně tlustého střeva, což se klinicky může projevit nespecifickými bolestmi, vylučováním hlenu a krve, průjmem.
Alergická (eozinofilní) kolitida
Tento typ kolitidy se nejčastěji vyskytuje u malých dětí a dospívajících a souvisí s potravinovými alergiemi a intolerancemi. Mezi příznaky patří průjem, zpomalený růst a bolesti břicha.
Příznaky onemocnění
Různé typy kolitidy se projevují charakteristickými příznaky, které se mohou lišit v závislosti na individuálních vlastnostech pacienta, jako je stav organismu, věk, závažnost onemocnění a další.
Nejčastěji se kolitidy projevují některými z následujících příznaků:
-
Bolesti břicha
-
Nadýmání
-
Meteorismus (nadměrné množství plynů)
-
Průjmovitá stolice
-
Vylučování hlenu a krve ve stolici
-
Dehydratace a narušení vodně-elektrolytové rovnováhy
Příznaky nejsou specifické, a proto nemohou být použity pro definitivní stanovení diagnózy kolitidy.
Vhodné doplňky při kolitidě
Zázvor - Bylinná tinktúra Zdravý žaludek, silná imunita a rychlý metabolismus
Diagnostika a testy
Diagnostika kolitidy zahrnuje různé metody a přístupy, které do značné míry závisí na podezřeních odborníka, jenž se diagnostikou konkrétního problému zabývá.
Obvykle diagnostika kolitidy zahrnuje:
-
Lékařskou anamnézu a fyzikální vyšetření: Jedná se o nezbytný první krok při hodnocení zdravotního stavu. Slouží ke shromáždění informací o onemocnění pacienta, posouzení příznaků a získání objektivního náhledu na stav břicha pomocí pohmatu.
-
Laboratorní vyšetření: Standardní laboratorní vyšetření zahrnují krevní testy ke zjištění zánětu a anémie, analýzu stolice k odhalení infekcí a cílené hledání specifických i nespecifických zánětlivých markerů, typických pro některé formy kolitidy – CRP, kalprotektin, různá autoprotilátky a další.
-
Endoskopická vyšetření: Kolonoskopie je zlatý standard pro vizualizaci a posouzení sliznice tlustého střeva a umožňuje odebrání biopsie a následné histologické vyšetření.
-
Zobrazovací metody: Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) pro zhodnocení rozsahu zánětu a vyloučení jiných onemocnění.
Diferenciální diagnózy
Při diagnostice kolitidy je důležité vyloučit jiná onemocnění s podobnými příznaky.
Zde jsou nejčastější z nich:
-
Syndrom dráždivého tračníku (IBS): Funkční porucha bez zánětlivé složky
-
Divertikulitida: Zánět divertiklů v tlustém střevě.
-
Rakovina tlustého střeva: Zhoubné onemocnění, které může způsobovat podobné symptomy.
-
Infekční gastroenteritidy: Akutní infekce gastrointestinálního traktu.
Jak se léčí kolitida?
Léčba kolitidy závisí na jejím typu, závažnosti, hlavní příčině a individuálních zvláštnostech organismu.
Cílem léčby je zmírnit příznaky, dosáhnout kontroly nad zánětem a předejít možným komplikacím. Stejně jako u jiných onemocnění, i u kolitidy je preferován holistický přístup.
U všech forem a typů je zásadní dodržování správného dietního režimu při kolitidě a optimalizace životního stylu.
Pokud jsou přítomny známky nebo podezření na zánět sliznice tlustého střeva, je vhodné vyhýbat se tučným, kořeněným a rafinovaným jídlům, stejně jako těm, které mohou být spojeny s nějakým typem potravinové intolerance, jako je mléko a mléčné výrobky, lepek a další.
Dále je vhodné, aby lidé trpící kolitidou omezili konzumaci nadýmavých potravin, jako jsou fazole, čočka, hrách, cibule a česnek.
Je důležité přijímat dostatek vody a přidat kvalitní probiotika k udržení rovnováhy střevní mikrobioty.
Snížení stresu a kvalitní spánek jsou rovněž zásadní při přítomnosti zánětlivé složky a jsou zvláště důležité u onemocnění trávicí soustavy.
Tyto zásady platí pro každý typ kolitidy bez ohledu na její příčinu.
Léčba kolitidy podle jejího typu
Léčba kolitidy se liší v závislosti na jejím konkrétním typu.
Infekční kolitida
Léčba infekční kolitidy je založena především na antibiotické nebo antiparazitární terapii, přičemž příjem probiotik a obnova vodně-elektrolytové rovnováhy při dehydrataci jsou zásadní.
Ulcerózní kolitida a Crohnova choroba
Léčba spočívá v podávání imunosupresivních a protizánětlivých léků z různých skupin.
Mezi hlavní skupiny léků na kolitidu tlustého střeva patří:
-
Aminosalicyláty: Ke kontrole zánětu
-
Kortikosteroidy: Pro potlačení síly imunitní odpovědi a rychlé zvládnutí akutních záchvatů
-
Imunosupresiva: Slouží k dosažení dlouhodobé kontroly modulací imunitního systému a snižují závažnost a frekvenci záchvatů.
-
Biologická cílená terapie: Zaměřená na blokování specifických zánětlivých mediátorů, čímž poskytuje lepší prognózu a možnost regenerace střev.
Ischemická kolitida
Léčba spočívá v udržování adekvátního krevního tlaku a léčbě kardiovaskulárních onemocnění s cílem zlepšit perfuzi tkání a předejít projevům ischemie.
Důležitá je také kontrola hladin lipidů a cholesterolu za účelem prevence a potlačení tvorby aterosklerotických plaků a následného zúžení cév. V případě komplikací může být nutná chirurgická léčba.
Mikroskopická kolitida
Léčba spočívá v udržování správné hydratace a vodně-elektrolytové rovnováhy, užívání antidiarotik při kolitidě, a vysazení NSAID nebo jiných léků, které mohou onemocnění vyvolat.
Tento typ kolitidy dobře reaguje také na syntetické glukokortikosteroidy, které pomáhají zmírnit zánět a změny ve střevě a potlačit příznaky.
Kdy navštívit lékaře?
Často kladené otázky
Co je kolitida a jak bolí?
Kolitida je lékařský termín pro zánět tlustého střeva. Tento stav obvykle způsobuje bolest v dolní části břicha, která může být tupá, křečovitá nebo ostrá.
Bolest bývá často doprovázena nadýmáním, pocitem tíhy a plynatostí. Při zhoršení stavu se může objevit průjem, někdy s příměsí krve nebo hlenu, což zvyšuje nepohodlí.
Může užívání protizánětlivých léků způsobit kolitidu?
Nadměrné užívání analgetik a protizánětlivých léků, stejně jako jiných medikamentů, může vést k zánětu sliznice tlustého střeva.
Je zánět tlustého střeva léčitelný?
V některých případech je léčba trvalá a úplná, zatímco u jiných stavů (např. autoimunitních kolitid) je léčba podpůrná a má za cíl zpomalit průběh onemocnění a předejít komplikacím.
1 komentář
Полезна и добре структурирана статия! Най-много ми хареса, че са описани както причините, така и възможните лечения. Определено ще пробвам някои от препоръките!
Zanechte komentář