Kyselina močová je organická sloučenina, která má důležitou roli v lidském organismu. Její hladiny jsou nesmírně důležité pro udržení homeostázy a jejich odchylky, ať už směrem nahoru nebo dolů, mohou vést k různým zdravotním problémům.
Z tohoto článku se dozvíte, jaké jsou příznaky, příčiny a možná komplikace spojené se změnami hodnot této látky. Dozvíte se také více o opatřeních, která je třeba v takových případech podniknout.
Co je kyselina močová a jaká je její funkce v těle?
Kyselina močová je organická sloučenina, která se v organismu vytváří jako produkt metabolismu purinů. Jedná se o látky, které se nacházejí v různých potravinách a nápojích, a jsou součástí molekul DNA a RNA.
Tyto puriny se rozkládají v lidských játrech, přičemž vzniká kyselina močová. Ta se vylučuje z těla převážně ledvinami a v menší míře střevy.
Normální hladiny této sloučeniny hrají roli v antioxidační ochraně organismu a mohou chránit buňky před poškozením.
Zvýšená kyselina močová (hyperurikémie)
Zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi se nazývají hyperurikémie. Mohou vést ke konkrétním příznakům.
V počátečních stádiích, kdy hodnoty nejsou příliš vysoké, může hyperurikémie probíhat bezpříznakově.
Mezi příznaky zvýšené kyseliny močové mohou patřit:
-
Akutní bolest a otok kloubů – nejčastěji jsou postiženy malé klouby dolních končetin, zejména palec na noze. To bývá prvním projevem dny. Kromě bolesti a otoku se objevuje zarudnutí a zahřátí postiženého kloubu. To jsou příznaky zánětu.
-
Výskyt tofy (dnavé uzlíky) – usazeniny krystalů kyseliny močové v měkkých tkáních, nejčastěji kolem malých kloubů rukou, ale obecně i jinde. To vede k trvalé deformaci a ztrátě funkce kloubů.
-
Ledvinové kameny – složené z kyseliny močové, mohou způsobovat velmi bolestivé ledvinové koliky při snaze těla je vyloučit.
Příčiny a rizikové faktory
Zvýšená kyselina močová v těle může být výsledkem zvýšené produkce, sníženého vylučování nebo kombinace obou.
Zvýšená produkce kyseliny močové
Hlavní příčinou zvýšené produkce kyseliny močové je konzumace potravin s vysokým obsahem purinů. Patří sem červené maso, vnitřnosti, mořské plody a další.
Zvýšená produkce kyseliny močové může být také důsledkem stavů s intenzivním buněčným rozpadem. Patří sem různé druhy rakoviny, psoriáza, hemolytická anémie a další. Vedou k uvolnění velkého množství purinů, což zvyšuje hladiny kyseliny močové.Další příčinou jsou genetické poruchy. Vzácná genetická onemocnění jako Lesch-Nyhanův syndrom nebo hyperaktivita PRPP syntetázy mohou vést k nadměrné produkci kyseliny močové.
Obezita je dalším faktorem. Dochází k narušení metabolických procesů v těle, což ovlivňuje i zvýšení kyseliny močové.
Snížená exkrece kyseliny močové
Snížená exkrece kyseliny močové může být způsobena několika faktory.
Vysoká konzumace alkoholu ovlivňuje její vylučování. Při rozkladu etanolu vzniká velké množství laktátu. Mléčná kyselina soutěží s kyselinou močovou o vylučovací procesy, což vede k jejímu zvýšení v krvi.
Narušená funkce ledvin může rovněž vést ke snížené exkreci. Dysfunkce ledvinného aparátu snižuje schopnost ledvin efektivně filtrovat a vylučovat kyselinu močovou.
Dehydratace vede ke koncentraci většího množství kyseliny močové v krvi a ztěžuje její vylučování ledvinovými tubuly.
Některé druhy lékůze skupiny diuretik, pravidelný příjem malých dávek kyseliny acetylsalicylové, cyklosporiny a další mohou narušovat vylučování kyseliny močové.
Metabolická acidóza, konkrétně diabetická ketoacidóza nebo laktátová acidóza, výrazně snižují schopnost těla vylučovat kyselinu močovou.
Kombinované faktory
Některá chronická onemocnění, jako hypertenze, cukrovka nebo metabolický syndrom, mohou narušit oba mechanismy zvyšování hladin kyseliny močové – jak zvýšenou produkci, tak snížené vylučování.
Dalšími dietními faktory je například vysoká konzumace fruktózy (z limonád, rafinovaných potravin a sladkostí), která také narušuje metabolické cesty kyseliny močové. Tím se její hladiny zvyšují oběma mechanismy.
Alkohol může způsobit jak zvýšenou syntézu kyseliny močové, tak poruchy jejího vylučování.
Hladovění nebo kachexie může vést ke zvýšenému uvolňování kyseliny močové v důsledku rozkladu vlastních tkání, stejně jako ke tvorbě ketonů. To zvyšuje produkci a snižuje exkreci kyseliny močové.
Možné komplikace
Zvýšené hladiny kyseliny močové mohou vést k řadě onemocnění, která mohou mít trvalý dopad na organismus.
Tato onemocnění mohou být:
-
Dna – zánětlivá artritida, která postihuje nejčastěji menší klouby a projevuje se hromaděním krystalů kyseliny močové v nich kvůli trvale zvýšeným hladinám kyseliny močové.
-
Nefrolitiáza – tvorba kamenů z kyseliny močové, které mohou dosáhnout značných rozměrů a trvale poškodit ledvinný parenchym.
-
Chronická urátová nefropatie – důsledek chronického vystavení vysoké koncentraci kyseliny močové. Ledviny se postupně poškozují.
-
Zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění – vysoké hladiny kyseliny močové v krvi poškozují cévní endotel, vedou ke zvýšenému krevnímu tlaku a akumulaci aterosklerotických plátů.
-
Tvorba dnavých tofů – v měkkých tkáních těla se při neléčené dně tvoří krystaly kyseliny močové, které vedou k trvalým deformacím a narušené funkci a pohyblivosti kloubů.
Vhodné doplňky pro funkci ledvin
Snížená kyselina močová (hypourikémie)
Nízké hladiny kyseliny močové, tedy pod referenčními hodnotami, jsou méně časté a obvykle se jedná o dočasný jev.
Jejich chronické přetrvávání však také může vést ke vzniku různých příznaků jako:
-
Únava a celková slabost
-
Časté infekce v důsledku snížené antioxidační ochrany
-
Zhoršení chronických zánětlivých onemocnění
-
Neurologické příznaky spojené se zhoršením paměti a kognitivních funkcí.
Příčiny a rizikové faktory
Příčiny nízkých hladin kyseliny močové v organismu lze rozdělit do několika hlavních skupin.
Dědičná onemocnění, jako je Lesch-Nyhanův syndrom, při kterém dochází k poruše purinového metabolismu, mohou ovlivnit hladiny kyseliny močové.
Strava s nízkým obsahem purinů může také vést k nízkým hladinám kyseliny močové. Nejčastěji se jedná o přísné veganské diety nebo dlouhodobé hladovění s rozvinutým katabolickým syndromem.
Dlouhodobé užívání některých léků, jako jsou antibiotika, chemoterapeutika a cytostatika, může vést k nízkým hladinám kyseliny močové.
Ledvinné poruchy, jako jsou různé typy nefritid, při kterých je narušena filtrační schopnost ledvin, také ovlivňují hladiny kyseliny močové.
Možné komplikace
Nízké hladiny purinů jsou podstatně méně častý problém a obvykle se jedná o přechodný stav.
Při chronicky nízkých hladinách kyseliny močové se však mohou objevit komplikace jako:
-
Snížená antioxidační ochrana a zvýšený negativní vliv oxidačního stresu
-
Poškození funkce a struktury buněčných membrán a DNA (v důsledku snížené aktivity přirozených antioxidačních systémů)
-
Zvýšené riziko rozvoje některých neurodegenerativních onemocnění.
Vyšetření a referenční hodnoty
Existují rychlé testy pro měření hladiny kyseliny močové, které lze provádět pomocí malých přenosných zařízení v domácích podmínkách. Zároveň je však vhodné tyto testy provést v klinickém prostředí, kde je zajištěn přesnější výsledek.
V klinické praxi se používají krevní testy s odběrem žilní krve, při nichž se měří koncentrace kyseliny močové v krevním séru. Rovněž lze vyšetřit moč jako prostředek k hodnocení funkce ledvin a vylučování kyseliny močové.
Stanovené referenční hodnoty kyseliny močové se liší podle věku a pohlaví, a to následovně:
-
Muži – 3.4–7.0 mg/dL
-
Ženy – 2.4–6.0 mg/dL
-
Děti – 2.0–5.5 mg/dL.
Možnosti léčby
Odchylky v hladinách kyseliny močové lze ve většině případů upravit. Nejčastěji se používá kombinovaný přístup, který zahrnuje jak změny životního stylu, tak čistě medicínské metody.
Domácí prostředky a dieta
Existují různé domácí prostředky pro rychlé snížení kyseliny močové, včetně užívání bylin a doplňků, dostatečné hydratace, fyzické aktivity a změn ve stravování. Odborníci na medicínu doporučují řadu dietních změn jako součást komplexní léčby stavů souvisejících s hladinou kyseliny močové.
Doporučení od odborníků zahrnují:
-
Zvýšený příjem vody – dostatečná hydratace vede k ředění krve, čímž se snižuje koncentrace kyseliny močové. Zároveň to stimuluje ledviny k jejímu zvýšenému vylučování prostřednictvím většího objemu moči, aniž by došlo k poškození ledvin v důsledku vysoké koncentrace kyseliny močové v séru.
-
Dodržování diety při kyselině močové – někdy je nutná přísná dieta, která zahrnuje vyhýbání se červenému masu, mořským plodům, kvašeným nápojům a potravinám, ořechům a slazeným nápojům s obsahem fruktózy.
-
Užívání bylin – například kopřivový nebo březový čaj podporují funkci ledvin a snižují zánět.
-
Konzumace třešní – jsou bohaté na mnoho antioxidantů a prospěšných látek, které zlepšují celkový stav organismu a snižují zánět. Navíc obsahují látky, které inhibují enzym xantinoxidázu, odpovědný za syntézu kyseliny močové.
Lékařská léčba
Moderní medicína vyvinula dostatek přípravků, díky nimž lze vysoké hladiny kyseliny močové udržet pod kontrolou v rámci přípustných limitů a zároveň potlačit příznaky s tím spojené.
Léky na snížení kyseliny močové jsou:
-
Febuxostat – látka, inhibitor enzymu xantinoxidázy. Slouží k potlačení tvorby kyseliny močové.
-
Allopurinol – látka, která také inhibuje enzym xantinoxidázu.
-
Kolchicin – látka získaná z ocúnu podzimního, která potlačuje zánět při dnavých záchvatech.
-
Diuretika – k podpoře funkce ledvin a zvýšení vylučování kyseliny močové.
Přestože medicína a farmakologie pokročily, nebyly dosud objeveny a vyvinuty látky pro léčbu nízkých hladin kyseliny močové. Důvodem je samotná etiologie hypourikémie.
Naštěstí jsou případy nízkých hladin kyseliny močové mnohem vzácnější a nejsou klinicky ani statisticky významné.
Kdy navštívit odborníka?
Často kladené otázky
Jaká je hlavní příčina vysoké hladiny kyseliny močové?
Nejčastější příčinou vysoké hladiny kyseliny močové je nadměrná konzumace potravin s vysokým obsahem purinů a narušený metabolismus kyseliny močové.
Jaké potraviny vyhýbat se při vysoké kyselině močové?
Vyhýbejte se červenému masu, mořským plodům, alkoholu, ořechům, luštěninám a slazeným nápojům.
Mohou být nízké hladiny kyseliny močové nebezpečné?
Ano, i když se vyskytují výrazně méně často, hypourikémie může vést ke snížené antioxidační ochraně a zvýšenému riziku poškození buněk.
Zanechte komentář