Pálení žáhy v těhotenství: Příčiny a jak si s nimi poradit

Pálení žáhy během těhotenství představuje pocit pálení nebo diskomfortu za hrudní kostí, který je způsoben zpětným tokem žaludečního obsahu – zejména žaludeční kyseliny – do jícnu. 

Tento stav je formou gastroezofageálního refluxu (GERD), při kterém dolní jícnový svěrač – sval, který normálně zabraňuje návratu kyseliny vzhůru – se částečně uvolní nebo dočasně nefunguje efektivně.

Během těhotenství je tento proces způsoben jakhormonálními faktory(zvýšené hladiny progesteronu, který uvolňuje hladké svalstvo), tak i mechanickým tlakem na žaludek, vyvíjeným rostoucí dělohou. 

To vede k snadnějšímu pronikání kyselého obsahu do jícnu, zejména po jídle nebo v ležící poloze.

Pálení žáhy se nejčastěji vyskytujeve druhém a třetím trimestru těhotenství, což je logické vzhledem k příčinám, které níže vysvětlíme. Obvykle se začíná projevovat po 20. týdnu těhotenství a sílí s postupem těhotenství.

To je způsobeno dvěma hlavními faktory:

• Hormonální změny: Zvýšené hladiny progesteronu negativně ovlivňují tonus dolního jícnového svěrače již ve druhém trimestru, což umožňuje návrat žaludeční kyseliny do jícnu.

• Fyzický tlak dělohy: Ve třetím trimestru výrazně zvětšená děloha zvyšuje nitrobřišní tlak a tlačí žaludek směrem nahoru, což usnadňuje vznik kyselého refluxu.

U některých žen se symptomy pálení žáhy objevují již v prvním trimestru, ale je to vzácnější a obvykle souvisí s individuální citlivostí na hormonální změny nebo s předešlým výskytem GERD.

Pálení žáhy během těhotenství je tak časté, protože je výsledkem komplexní interakce mezi fyziologickými změnami a anatomickými adaptacemi v ženském těle. 

Kromě hormonálního vlivu a mechanického tlaku hrají roli také specifické faktory, jako je zpomalené vyprazdňování žaludku, zvýšená citlivost jícnu na kyselé dráždění a delší setrvání potravy v žaludku. 

Navíc těhotenství mění stravovací návyky a režim příjmu potravy, což může reflux zhoršit. Příčiny zahrnují častější a objemnější jídla, jídlo těsně před spaním nebo konzumaci dráždivých potravin. 

Hlavní příčiny pálení žáhy byly popsány v podtématu „Kdy se nejčastěji objevuje“. Kromě hormonálních změn a růstu dělohy, i zvýšený mechanický tlak na žaludek přispívá k nepohodlí v oblasti žaludku.

Navíc některé návyky a vnější faktory mohou významně zhoršit symptomy pálení žáhy během těhotenství.

Mezi hlavní spouštěcí faktory patří:

• Konzumace tučných, smažených nebo kořeněných jídel, které stimulují větší sekreci žaludeční kyseliny a zpomalují vyprazdňování žaludku.

• Konzumace čokolády, kofeinu a sycených nápojů, které mohou snížit tonus dolního jícnového svěrače.
  

• Jídlo v leže nebo polo-leže, stejně jako ulehnutí brzy po jídle, což podporuje zpětný tok žaludečního obsahu.

• Příliš velké porce nebo časté přejídání, vedoucí ke zvýšení tlaku v žaludku.

• Těsné oblečení kolem pasu, které vyvíjí další tlak na břicho.

• Stres a zvýšená úzkost, které mohou zesílit pocit pálení díky funkčním změnám v gastrointestinální motilitě.

Tyto faktory nejsou příčinou samotného stavu, ale často působí jako spouštěcí mechanismy, zhoršující symptomy u žen, které jsou již predisponovány k refluxu během těhotenství.

Během těhotenství je užívání léků omezené, proto se doporučuje nejprve aplikovat nemedikamentózní a přírodní strategie pro zmírnění pálení žáhy. Zde jsou nejefektivnější a bezpečné postupy.

Stravovací návyky a chování

• Jíst menší porce častěji: Jezte 5–6krát denně v omezeném množství, aby se zabránilo přeplnění žaludku.

• Vyhněte se jídlu před spaním: Poslední jídlo by mělo být alespoň 2–3 hodiny před ulehnutím.

• Jezte pomalu a dobře žvýkejte, abyste snížili zatížení trávicího systému.

• Zvednutá horní část těla při spánku: Spaní s mírně zvýšenými polštáři (15–20 cm) omezuje reflux během noci. Tato metoda také zlepšuje dýchání, zejména po polovině těhotenství, kdy břicho (děloha a plod) výrazně tlačí na bránici a brání plnému roztažení plic.

• Udržujte vzpřímenou pozici po jídle alespoň 30 minut: Tímto způsobem potrava snadněji „sestoupí“ do dolní části trávicího traktu působením peristaltiky a gravitace.

 Užitečné potraviny a nápoje

• Ovesná kaše, banány, mandle a zeleninové polévky: Tyto potraviny jsou šetrné k žaludku a mají mírný alkalizující účinek, i když zkušenosti pacientů s banány jsou smíšené – někteří, včetně těhotných žen, uvádějí zhoršení pálení žáhy po jejich konzumaci.

• Voda s malým množstvím jedlé sody: Krátkodobé řešení pro neutralizaci kyselin (pouze v případě potřeby, po konzultaci).

 Doplňky a přírodní prostředky (pouze po konzultaci s lékařem)

• Uhličitan vápenatý: Často se používá v žvýkacích tabletách s antacidem. Používá se podle potřeby.

• Silikátové jíly (např. bentonit nebo smektit): Váží kyseliny a toxiny ve trávicím traktu. Jsou bezpečné během těhotenství při dodržení doporučené dávky.

• Aloe vera (pouze odstraněný latex a v malém množství): Může zmírnit zánět jícnu.

• Semena lnu nebo chia (namáčená ve vodě): Vytvářejí gelovou hmotu, která chrání sliznici před kyselinami.

Mezi účinné přírodní prostředky patří také kořen měsíčku lékařského (Althea officinalis), který se tradičně a vědecky osvědčeně používá ke zmírnění pálení žáhy a refluxu. 

Je bohatý na slizové látky – gelotvorné složky, které pokrývají a chrání sliznice žaludku a jícnu a chrání je před dráždivým působením žaludeční kyseliny. 

Nejúčinnější je podávání studeného extraktu, protože zachovává slizové látky. 1 lžíce nasekaného suchého kořene měsíčku se zalije 250 ml studené vody. Nechá se stát 4–8 hodin (nebo přes noc) a přecedí. Pije se ve 2–3 dávkách během dne.

Léky na pálení žáhy během těhotenství lze užívat, ale pouze po konzultaci s lékařem. 

Nejčastěji se používají antacida (organické soli minerálů), která neutralizují žaludeční kyselinua jsou relativně bezpečná. H2-blokátory a inhibitory protonové pumpy lze rovněž předepsat při těžších případech, ale pouze pod lékařským dohledem.

Samoléčení a dlouhodobé užívání bez kontroly se nedoporučuje. Soda bikarbona se nedoporučuje kvůli možným vedlejším účinkům. Vždy je lepší nejprve vyzkoušet doplňky stravy abylinné metody pro úlevu.

Navštivte lékaře, pokud je pálení žáhy časté a silné, narušuje spánek nebo každodenní život, nereaguje na domácí prostředky a metody, nebo pokud máte další příznaky jako silná bolest, potíže při polykání, zvracení s krvínebo úbytek hmotnosti. 

Včasná konzultace je důležitá pro správnou diagnostiku a bezpečnou léčbu během těhotenství.

Musím se obávat, pokud mám pálení žáhy během těhotenství?

Výskyt refluxu během těhotenství je běžný a normální jev. Hlavní příčiny jsou hormonální změny typické pro těhotenství a rostoucí tlak dělohy, která tlačí na žaludek a ztěžuje trávení.

Jak zvládnout pálení žáhy během těhotenství?

Při mírnějších formách lze pálení žáhy a reflux významně zmírnit vhodnou stravou a zdravým životním stylem. To zahrnuje pravidelná menší jídla, vyhýbání se pozdnímu večernímu jídlu, spaní s mírně zvednutou horní částí těla a vyhýbání se stresu, který rovněž může zhoršit symptomy.

Co dělat při silnějším pálení žáhy?

Při výraznějších symptomech můžete vyzkoušet přírodní prostředky jako čaj z měsíčku, konzumaci alkalických potravin (např. ovesné vločky) nebo vodu s trochou jedlé sody. Pokud však tyto metody nepřinesou úlevu, je důležité konzultovat lékaře, který může posoudit, zda a jaké léky jsou vhodné a bezpečné během těhotenství.

Zdroje:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3499455/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9439837/