Syndrom dráždivého tračníku (SDT) je časté onemocnění trávicí soustavy. Jedná se o funkční problém střev, zejména tlustého střeva (kolon).
Tento stav, známý také jako syndrom dráždivého kolonu, způsobuje příznaky jako bolesti břicha, křeče, nadýmání a poruchy vyprazdňování. Nejčastěji se projevuje častými a řídkými průjmovitými nebo neformovanými stolicemi.
Přestože nezpůsobuje morfologické poškození střev a vážně neohrožuje zdraví, tento stav může významně snížit kvalitu života a způsobit trvalé nepohodlí.
V tomto článku vás seznámíme s příčinami, příznaky a způsoby, jak se s tímto nepříjemným stavem efektivně vypořádat. Zaměříme se také na zlepšení kvality života osob, které jím trpí.
Co je syndrom dráždivého tračník?
Syndrom dráždivého tračníku je chronická funkční gastrointestinální porucha.
Charakterizuje se:
-
Opakující se bolestmi břicha a nepohodlím
-
Nadýmáním
-
Plynatostí
-
Poruchami vyprazdňování jako průjem, zácpa nebo kombinace obou.
Příznaky tohoto stavu jsou přítomny bez strukturálních, zánětlivých nebo biochemických odchylek od normy, přičemž se jejich intenzita a charakter mohou časem měnit.
Moderní věda považuje tento stav za výsledek narušeného propojení mezi mozkem a střevy.
Hlavními faktory jsou problémy s činností střev, zvýšená citlivost střev (viscerální hypersenzitivita), nerovnováha střevní mikrobioty a vliv psychologického stresu.
Příčiny rozvoje SDT
Příčiny rozvoje syndromu nejsou zcela přesně známé, ale vědci se domnívají, že stav je výsledkem kombinovaného působení různých faktorů, které narušují správné fungování trávicího traktu a jeho propojení s mozkem.
Zde jsou hlavní příčiny a přispívající faktory, které se podle lékařství skrývají za tímto stavem.
Narušená regulace osy mozek-střevo
Mozek a střeva jsou v neustálé komunikaci, která je zajišťována složitým systémem nervů a biochemických signálů. Poruchy této osy mohou způsobit změny motility, zvýšenou citlivost na bolest a poruchy rytmu vyprazdňování.
Abnormální motilita gastrointestinálního traktu
Abnormální motilita gastrointestinálního traktu je stav, při kterém je narušena normální svalová činnost trávicího traktu.
To může vést k problémům jako:
-
Zrychlený střevní pasáž: Způsobuje syndrom s převahou průjmu
-
Zpomalený střevní pasáž: Způsobuje syndrom s převahou zácpy
-
nekoordinovaná střevní motilita: Může způsobit bolesti, křeče a střídání zácpy a průjmu.
Viscerální hypersenzitivita
Viscerální hypersenzitivita představuje zvýšenou citlivost nervů odpovědných za inervaci vnitřních orgánů.
Lidé trpící tímto syndromem často pociťují zvýšené vnímání bolesti a nepohodlí na jinak běžné podněty, jako je přítomnost plynů nebo stolice ve střevech.
Poruchy střevní mikrobioty (mikroflóry)
Podle nejnovějších studií mohou být poruchy rovnováhy střevních bakterií (dysbióza) hlavní příčinou rozvoje syndromu dráždivého tračníku.
Některé bakterie produkují větší množství plynů a toxinů jako vedlejší produkt svého metabolismu. To může vyvolat zánětlivou reakci a podráždění, které narušují normální funkci střev.Postinfekční syndrom dráždivého tračníku
Syndrom se může rozvinout po prodělání gastroenteritidy (bakteriálního nebo virového původu), při které může zánět a poruchy střevní flóry přetrvávat i dlouho po odeznění infekce.
Nízkostupňový zánět
Přestože se syndrom dráždivého tračníku nevyznačuje zjevnými zánětlivými změnami jako zánětlivá onemocnění střev (Crohnova choroba a ulcerózní kolitida), u některých lidí s tímto syndromem byla zjištěna nízkostupňová imunitní aktivace a zvýšené hladiny některých zánětlivých markerů.
Potravinová přecitlivělost a intolerance
Některé potraviny mohou zhoršovat příznaky u osob s přecitlivělostí nebo potravinovými intolerancemi, a proto by se měly vyhýbat jejich konzumaci.
Takové potraviny jsou:
-
Fermentovatelné oligosacharidy, disacharidy (cukr, laktóza), monosacharidy a cukerné alkoholy (polyoly)
-
Lepek, i když není diagnostikována celiakie nebo intolerance lepku
-
Tučná a kořeněná jídla
-
Káva a alkohol
Stres a psychologické faktory
Stres, úzkost a depresivní stavy mohou zhoršovat příznaky tohoto stavu. Má se za to, že nervové napětí má přímý negativní dopad na trávicí systém.
Hormonální změny
Některé ženské hormony jako estrogen, progesteron, prolaktin a jejich výkyvy v průběhu menstruačního cyklu mohou zhoršit stav.
Kromě toho existují důkazy, že hormony štítné žlázy, kortizol a pohlavní hormony (u mužů) také hrají roli ve vývoji a zhoršování syndromu.
Genetické faktory a rodinná anamnéza
Rodinná anamnéza syndromu dráždivého tračníku nebo jiných funkčních poruch může zvýšit individuální riziko, přestože konkrétní geny nebyly identifikovány.
Každý jedinec a případ syndromu dráždivého tračníku jsou odlišné a mohou se lišit příznaky, jejich intenzitou i faktory, které je zhoršují.
Vhodné doplňky při dráždivém tračníku
Zázvor - Bylinná tinktúra
Zdravý žaludek, silná imunita a rychlý metabolismus
Příznaky dráždivého tračníku
Syndrom dráždivého tračníku se může projevovat různorodými příznaky, které se liší svou intenzitou a mohou být u každého člověka jiné.
Nicméně, pro tento stav jsou charakteristické některé specifické příznaky, které někdy stačí k stanovení diagnózy.
Nejčastější příznaky a symptomy jsou:
-
Bolesti břicha a kolikové křeče: Častěji se vyskytují v dolní části břicha a po levé straně břišního pásu (kde se nachází sestupné a sigmoideum tlustého střeva). Bolesti mohou být tupé, ostré nebo křečovité a také se liší v intenzitě. V některých případech přicházejí vlnovitě, v jiných mohou být téměř stálé a chronické. Obvykle se zmírní po uvolnění plynů nebo po defekaci.
-
Otékání a distenze: Velké procento postižených hlásí pocity nadýmání a roztahování střev v břiše, což obvykle zhoršuje po jídle a s postupujícím dnem. Tento pocit souvisí s akumulací plynů ve střevech, které nadměrně roztahují střevní lumen a způsobují nepohodlí.
-
Průjem: Časté vylučování řídkých nebo vodnatých neformovaných stolic je velmi častým příznakem tohoto syndromu. Lidé často pociťují naléhavou potřebu jít na toaletu ihned po jídle, když je stimulována střevní peristaltika.
-
Zácpa: U jiných lidí syndrom probíhá s problémy se zácpou, kdy jsou stolice tvrdé a obtížně procházejí střevy. Tyto stolice mohou být spojeny s vážnými bolestmi v anální oblasti a pocitem neúplného vyprazdňování.
-
Střídání zácpy a průjmu: U jiných forem syndromu může docházet k epizodám střídání zácpy a průjmu (Irritable bowel syndrome - M).
-
Sliz v stolicích: Ačkoli je to méně časté než u jiných střevních onemocnění, u některých lidí trpících syndromem dráždivého střeva (IBS) může být přítomna sliz v stolici. V tomto konkrétním případě je to bezpečný příznak, ale i tak může být pro jednotlivce znepokojující.
-
Únava a nepohodlí po jídle: Tento příznak je obzvlášť častý po konzumaci potravin, které vyvolávají krize (spouštěče potíží).
-
Nevolnost: Tento příznak je poměrně vzácný, ale někteří lidé si na něj stěžují, zejména během krizí. Nevolnost je přisuzována především bolestem a má reflexní charakter.
Včasné rozpoznání stavu
Včasné rozpoznání je důležité pro jednotlivce a pomáhá k snazšímu a efektivnějšímu zvládání příznaků, snížení frekvence zhoršení a zlepšení celkové kvality života.
Přestože syndrom dráždivého tračníku je považován za chronický stav, jeho správné řízení pomocí stravy, změn životního stylu a užívání doplňků stravy a léků může výrazně snížit intenzitu jeho projevů a důsledky těchto projevů.
Pokud máte podezření, že trpíte tímto nepříjemným zdravotním stavem, je důležité se poradit se specialistou – gastroenterologem, zejména pokud příznaky přetrvávají delší dobu.
Správná léčba může výrazně přispět k udržení života bez příznaků a s minimálním nepohodlím spojeným se syndromem dráždivého tračníku.Související onemocnění
Syndrom dráždivého tračníku je funkční porucha, která nezpůsobuje strukturální poškození trávicího traktu.
Nicméně, může být přítomen nebo spojen s jinými stavy a onemocněními. Zde je několik stavů, které jsou často spojeny se syndromem dráždivého tračníku (IBS).
Poruchy duševního zdraví
Poměrně často se v klinické praxi syndrom dráždivého tračníku spojuje s úzkostí a depresí. Osa mozek-střevo hraje v tomto důležitou roli, protože stres může výrazně zhoršit a zhoršit příznaky, stejně jako opačně – IBS může vést k významnému stresu a nepohodlí.
Statistiky ukazují, že stavy spojené se stresem, jako jsou úzkost a panické poruchy, jsou běžné u pacientů se syndromem dráždivého tračníku.Fibromyalgie
Jedná se o chronický stav, který se vyznačuje bolestmi ve svalech, únavou a nízkým prahem bolesti, a je častý u lidí se syndromem dráždivého tračníku, přičemž obě poruchy mohou mít podobný mechanismus – narušenou percepci bolesti.
Syndrom chronické únavy (CHU)
Syndrom chronické únavy (CHU) se často vyskytuje současně se syndromem dráždivého tračníku.
Tento vztah je vysvětlen porušenou regulací nervového systému, která ovlivňuje jak střevní funkce, tak hladiny energie v těle. Interakce mezi mozkem a střevy hraje důležitou roli v obou stavech, což je činí častými u těch samých pacientů.
Bakteriální přerůstání v tenkém střevě
Jedná se o stav, kdy dochází k nadměrnému růstu bakterií v horní části střev, což může vést k nadýmání, bolestem a průjmu.
Gastroezofageální refluxní nemoc (GERD)
GERD je stav, který je charakterizován zpětným pohybem žaludečního obsahu do jícnu, což může způsobit pálení žáhy, bolest za hrudní kostí, nevolnost a zvracení. Tento stav často „kráčí ruku v ruce“ se syndromem dráždivého tračníku.
Dysfunkce pánevního dna
Dysfunkce pánevního dna se vyznačuje obtížnou peristaltikou v dolní části trávicího systému (rektum a anus) nebo močovou inkontinencí (nemožnost zadržet moč, což vede k předčasnému močení).
To může být pozorováno u lidí se syndromem dráždivého tračníku, zejména u těch, kteří trpí formou převládající zácpy.
Potravinové intolerance nebo alergie
U velkého procenta pacientů se syndromem dráždivého tračníku jsou pozorovány intolerance na konkrétní potraviny a živiny, jako laktóza (mléčný cukr) a lepek (bílkovina obsažená v obilninách), jejichž konzumace může výrazně zhoršit stav.
Komplikace
Hlavním důsledkem, který je vždy platný u syndromu dráždivého tračníku, je snížená kvalita života kvůli extrémně nepříjemným přetrvávajícím symptomům. Tyto symptomy mohou výrazně ovlivnit každodenní rutinu, pracovní efektivitu a sociální kontakty.
Psychické a emocionální zdraví je důležitým aspektem života každého člověka, a v přítomnosti tohoto stavu může neustálé nepohodlí a obavy z případného projevování v nevhodném okamžiku nebo na nevhodném místě mít negativní následky.
Existence takového problému může vést u psychicky labilnějších lidí k psychosociální izolaci a depresi.
Kromě významného vlivu na psychické a emoční zdraví a efektivitu může syndrom dráždivého tračníku vést k organickým poruchám, přestože tento syndrom není přímo spojen s takovými problémy.
Sem patří:
-
Prolaps rekta: Extrémně nepříjemný stav, který může být řešen pouze chirurgickým zákrokem, kdy rektum prolapsuje z análního otvoru. Příčinou je neustálé tlačení při defekaci a s postupem času oslabení svěračového svalového aparátu. I když je možné provést operační korekci, časté recidivy jsou velmi demotivující pro pacienta.
-
Hemoroidy: Zácpa nebo chronický průjem vedou k podráždění hemoroidálního plexu a klinickým komplikacím, jako jsou bolest a podráždění v oblasti anusu, stejně jako krvácení z rekta.
-
Zvýšená citlivost a snížený práh bolesti
-
Potravinové nedostatky: Dietní restrikce, které jsou nutné u pacientů trpících syndromem dráždivého tračníku, mohou vést k rozvoji různých výživových nedostatků. Strach z příjmu potravy může také vést některé lidi k rozvoji psychických problémů spojených s jídlem, jako je anorexie.
-
Sekundární onemocnění: Chronický stres a nízkostupňová zánětlivá reakce spojená se syndromem dráždivého tračníku mohou přispět k rozvoji sekundárních problémů, jako jsou poruchy spánku a zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění v důsledku přetrvávající dysregulace autonomního nervového systému.
Včasné odhalení stavu a stanovení jasné a přesné diagnózy je klíčové pro adekvátní a včasné zvládnutí nepříjemných příznaků, s cílem prevence poškození kvality života.
Nejčastěji je stav diagnostikován na základě dostupných příznaků a vyloučení jiných onemocnění.
Analýza stavu
Prvním krokem je podrobná analýza a sledování příznaků. Pokud příznaky, jako jsou trvalé bolesti břicha, nadýmání, zácpa nebo průjem přetrvávají déle než tři měsíce a nejsou zjištěny jiné trávicí problémy, může se podezřívat přítomnost syndromu dráždivého tračníku.
Metoda vyloučení
Velmi často odborníci stanoví diagnózu syndromu dráždivého tračníku (SDT) poté, co vyloučí přítomnost jiných potenciálních onemocnění, která probíhají s podobnými příznaky, jako je Crohnova nemoc, chronický kolitida a další.
Mohou být nařízeny také laboratorní testy, vzorky stolice a v případě potřeby - kolonoskopie. Kolonoskopie je zlatý standard při diagnostice onemocnění tlustého střeva. Pokud neexistují morfologické změny ve střevech, zkušený endoskopista rychle zaměří diagnózu na SDT.
Metoda vyloučení může být zaměřena na doporučení změn ve stravě a životním stylu, přičemž pozitivní výsledky mohou naklonit misky vah k stanovení diagnózy.
Stanovení diagnózy je klinicky usnadněno také zavedením mezinárodní klasifikace “Rome IV criteria”.
Tato klasifikace se zakládá na sledování konkrétních příznaků, jako jsou bolesti břicha a změny v rytmu vyprazdňování, které přetrvávají alespoň jeden den v týdnu během posledních tří měsíců a začaly alespoň 6 měsíců před diagnózou.
V těchto kritériích jsou zahrnuty i další charakteristiky, jako je úleva po defekaci a další.
Možnosti léčby
Léčba SDT zahrnuje především zavedení změn ve stravě a životním stylu, protože, jak již bylo objasněno, nejedná se o onemocnění.
Změny ve stravě
Změny ve stravě by měly být zaměřeny na dodržování takzvané FODMAP diety, což znamená vyhýbání se fermentovatelným potravinám bohatým na oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly (cukry, alkoholy).
V praxi to zahrnuje vyhýbání se konzumaci potravin a nápojů, jako jsou:
-
Cibule
-
Česnek
-
Pšeničné a luštěninové produkty
-
Mléčné produkty
-
Ovoce, které je příliš bohaté na fruktózu, jako jsou jablka a hrušky
-
Rafinované potraviny slazené sorbitolem, maltitolem a glycerolem
-
Pikantní koření
Redukce alkoholu a kofeinu je také důležitá, i když nejsou zahrnuty v zkratce FODMAP.
Snížení stresu
Snížení nervového napětí prostřednictvím dostatečného časového odpočinku a relaxace a aktivit, které pomáhají odlehčit nahromaděný stres, jsou také důležitým krokem v boji se SDT.
Užití probiotik pro dráždivé střevo
Probiotika mají pozitivní a celkový účinek na zdraví střev a nová výzkumy naznačují, že se aktivně podílejí na regulaci osy mozek-střevo.
Kdy navštívit lékaře
Často kladené otázky
Liší se SDT od chronických zánětlivých onemocnění střev?
Rozdíly existují a jsou poměrně výrazné. Hlavní rozdíl je v tom, že u syndromu dráždivého tračníku nedochází k žádnému strukturálnímu poškození orgánů a tkání, zatímco u chronických zánětlivých onemocnění, jako je Crohnova nemoc nebo ulcerózní kolitida, se vyskytují závažné strukturální a funkční změny ve střevech, a hrozí riziko život ohrožujících komplikací.
Jaké léky na dráždivý tračník lze užívat pro zmírnění stavu?
Léky mohou příznaky dočasně zmírnit, ale nelze jimi „vyléčit“ samotný stav. Naším doporučením je zaměřit se na změnu stravovacích návyků a životního stylu místo spoléhání se na jakékoli medikamenty.
Jaká další onemocnění nebo stavy jsou běžné v kombinaci se SDT?
Jedná se o stavy jako gastroezofageální reflux a úzkostné nebo depresivní psychické poruchy.
Zanechte komentář