Testosteron u mužů: Hodnoty, příznaky a opatření

Testosteron je hlavní mužský pohlavní hormon a hraje klíčovou roli v mnoha fyziologických procesech mužského těla. Mezi jeho hlavní funkce patří:

• Pohlavní vývoj a reprodukční funkce - Testosteron je zodpovědný za vývoj mužských pohlavních orgánů už během embryonálního vývoje. V pubertě hormon stimuluje růst penisu, varlat a prostaty a také vývoj sekundárních pohlavních znaků – ochlupení na těle, prohloubení hlasu a růst svalové hmoty. Kromě toho reguluje tvorbu spermií a udržuje normální plodnost.
• Udržování svalové hmoty a síly - Testosteron stimuluje syntézu bílkovin a podporuje růst svalové tkáně. Při jeho nedostatku se často pozoruje úbytek svalové hmoty a fyzická slabost.
• Rozložení tělesného tuku - Hormon ovlivňuje i způsob, jakým tělo ukládá tuk. Nízké hladiny testosteronu často vedou k hromadění tuku, zejména v oblasti břicha.
• Udržování hustoty kostí - Testosteron je důležitý pro zdraví kostí, protože stimuluje jejich mineralizaci. Jeho nedostatek může vést k osteopenii nebo osteoporóze, zejména u starších mužů.

• Vliv na náladu a kognitivní funkce - Testosteron se podílí na regulaci nálady, energie, motivace a koncentrace. Nízké hladiny se často spojují s depresivními stavy, únavou, podrážděností a sníženým libidem. Testosteron je klíčový i pro formování charakteru a psychické odolnosti muže.
• Seksuální touha a funkce - Hormon je zodpovědný za sexuální pud (libido) a má přímý vliv na normální erektilní funkci.

Udržování optimálních hladin testosteronu je zásadní pro celkové zdraví muže – nejen z hlediska sexuality, ale také fyzické, psychické a metabolické rovnováhy.

Normální hladiny testosteronu u mužů se liší podle věku, laboratorních metod a podle toho, zda se měří celkový nebo volný testosteron. Níže uvádíme vědecky podložené a shrnuté údaje:

Normální hodnoty testosteronu u mužů (celkový testosteron)

• Celkový testosteron zahrnuje jak formu vázanou na bílkoviny, tak volný testosteron.
  
  
• Volný testosteron (biologicky aktivní) tvoří přibližně 1,5–3 % z celkového testosteronu a měří se v pmol/L nebo ng/dL.

Zde je zajímavý fakt týkající se poklesu hladiny testosteronu u moderních mužů:

Jak se testosteron změnil za posledních 100 let

Několik dlouhodobých epidemiologických studií ukazuje významný pokles hladiny testosteronu u mužů během posledních desetiletí, a to bez ohledu na věk.

Údaje z vědeckých studií:

• Massachusetts Male Aging Study (MMAS, 1987–2004) - Ukazuje klesající trend přibližně o 1 % ročně, i po zohlednění faktorů jako věk, kouření, BMI a zdravotní stav.
  Muž ve věku 35 let v roce 2004 měl o 17 % nižší hladinu testosteronu než muž stejného věku v roce 1987.
  
• European Male Ageing Study (EMAS) - Také potvrzuje pokles hladin v průmyslově rozvinutých zemích, který souvisí s vyšším stresem, obezitou, sedavým životním stylem a poruchami spánku.

Přibližné srovnání:

Tato stručná statistika v sobě skrývá odpověď na otázku, proč je téma nízké hladiny testosteronu tak aktuální a proč roste zájem o kroky, které může každý muž podniknout, aby se této statistice vyhnul.

Testosteron je hlavní androgenní hormon u mužů a hraje zásadní roli ve vývoji pohlavních znaků, svalové hmoty, libida a mnoha dalších fyziologických funkcí. Ačkoliv nízké hladiny představují častější problém, zvýšený testosteron může také způsobit řadu zdravotních komplikací. Rozpoznání symptomů, příčin a rizik vysokých hodnot je důležité pro včasnou diagnostiku a léčbu.

Příčiny zvýšeného testosteronu

1. Endogenní (vnitřní) příčiny:

• Nádory nadledvin nebo varlat – některé typy nádorů mohou vylučovat testosteron nebo jiné androgeny.
  
• Genetické stavy – např. androgenní necitlivost nebo mutace související s regulací produkce androgenů.
  

2. Exogenní (vnější) příčiny:

• Užívání anabolických steroidů nebo testosteronových přípravků– běžné u sportovců a kulturistů; v praxi nejčastější příčina „vysokého testosteronu“.
  
• Doplňky obsahující DHEA – nebo jiné stimulátory androgenů užívané bez lékařského dohledu.
  
• Chybně dávkovaná hormonální substituční terapie – například při léčbě hypogonadismu.

Příznaky vysokého testosteronu u mužů

Příznaky závisí na míře zvýšení a délce trvání, ale mohou zahrnovat:

• Zvýšená agresivita, podrážděnost, emoční nestabilita
  
• Zvýšené ochlupení na těle a obličeji (hirsutismus)
  
• Mastná pleť, akné, zvýšené maštění pokožky hlavy
  
• Snížená kvalita spermií a dočasná neplodnost
  
• Hypertrofie prostaty
  
• Zvýšené libido nebo hypersexualita
  
• Retence tekutin a otoky
  
• Bolesti hlavy, vysoký krevní tlak
  

Při dlouhodobě zvýšených hladinách mohou nastat i vážnější následky.

Související rizika a komplikace

• Kardiovaskulární onemocnění – vysoké hladiny testosteronu mohou zvyšovat riziko trombóz, hypertenze a infarktu, zejména pokud jsou způsobeny syntetickými přípravky.
  
• Jaterní toxicita – anabolické steroidy, zvláště v perorální formě, mohou poškozovat játra.
  
• Neplodnost – paradoxně, navzdory zvýšenému libidu, exogenní testosteron potlačuje tvorbu spermií.
  
• Psychické poruchy – agrese, úzkost, deprese, impulzivita.
  
• Gynekomastie – vysoké hladiny testosteronu se mohou aromatizací přeměnit na estrogeny, což vede ke zvětšení prsních žláz.
  
• Zvětšená prostata – zvýšené riziko benigní hyperplazie nebo dokonce rakoviny prostaty u predisponovaných mužů.

Diagnostika a léčba

Diagnostika začíná stanovením hladin sérového testosteronu (celkového a volného), stejně jako hormonů LH, FSH a estradiolu pro určení příčiny. Při podezření na nádory se provádějí zobrazovací vyšetření – ultrazvuk, CT nebo MRI.

Léčba závisí na příčině:

• Ukončení užívání exogenních androgenů– v případech užívání anabolických steroidů.
  
• Farmakologická terapie – antiandrogeny (v praxi se téměř nepoužívají) nebo inhibitory aromatázy ke snížení účinku testosteronu.
  
• Léčba základního onemocnění – například chirurgická nebo chemoterapeutická léčba nádorů.
  
• Hormonální regulace – v případech nesprávného dávkování hormonální substituční terapie.
  

I když může být vysoký testosteron spojován s některými pozitivními účinky, jako je vyšší libido, větší svalová hmota, lepší soustředění či užitečná „agrese“ při řešení problémů, chronicky zvýšené hladiny představují vážné zdravotní riziko. Rovnováha je klíčová a jakýkoli hormonální zásah by měl probíhat výhradně pod lékařským dohledem.

Testosteron je hlavní mužský pohlavní hormon, odpovědný za sexuální funkce, udržování svalové a kostní hmoty, tvorbu spermií a psychickou rovnováhu. Pokles jeho hladiny – stav známý jako hypogonadismus – může mít zásadní dopad na kvalitu života i celkové zdraví muže. V dnešní době trpí určitou formou hypogonadismu značné procento mužů.

Rizikové faktory

Některé okolnosti a stavy zvyšují pravděpodobnost nízké hladiny testosteronu. Rizikové faktoryjsou okolnosti, stavy nebo chování, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje daného stavu, ale nejsou nutně jeho přímou příčinou.

Příklad: nadváha zvyšuje riziko nízkého testosteronu, ale neznamená, že se tento problém projeví u každého jedince.

Zde jsou některé z nich:

• Nezdravé stravovací návyky
• Některé látky jako ftaláty (v plastech), BPA (v obalech a konzervách) a sojový lecitin nebo karboxymethylcelulóza (často používané v potravinách jako emulgátory) jsou spojovány s snižováním hladiny testosteronu prostřednictvím narušení endokrinního systému a změn v signalizaci androgenních receptorů.
• Vyšší věk (zejména po 40–50. roce života)
  
• Obezita a metabolický syndrom
  
• Chronická onemocnění: diabetes 2. typu, chronické selhání ledvin, jaterní cirhóza
  
• Silný a dlouhodobý stres
  
• Nedostatek spánku nebo chronická únava
  
• Sedavý způsob života
  
• Užívání opioidů, kortikosteroidů nebo anabolických steroidů v minulosti
  
• Expozice endokrinním disruptorům (např. BPA, ftaláty)
  
• Nadměrná konzumace alkoholu
  

Možné příčiny

Příčiny lze rozdělit na primární (testikulární) a sekundární (hypofyzární/hypotalamické):

Primární hypogonadismus:

• Poranění nebo infekce varlat
  
• Orchitida (např. po příušnicích)
  
• Chemo- nebo radioterapie
  
• Genetické syndromy, jako je Klinefelterův syndrom
  

Sekundární hypogonadismus:

• Porucha sekrece LH a FSH z hypofýzy
  
• Nádory hypofýzy nebo hypotalamu
  
• Nadměrná hladina prolaktinu (hyperprolaktinémie)
  
• Poruchy spánku (např. obstrukční spánková apnoe)
  

Příznaky nízkého testosteronu

Příznaky se mohou rozvíjet pomalu a často zůstávají nediagnostikovány:

• Snížené libido a erektilní dysfunkce
  
• Porucha spermatogeneze a neplodnost
  
• Snížená svalová hmota a síla
  
• Zvýšené ukládání tuků, zejména v oblasti břicha
  
• Oslabená kostní hustota (riziko osteoporózy)
  
• Únava, nedostatek motivace, depresivní příznaky
  
• Problémy s pamětí a koncentrací
  
• Řídké ochlupení na obličeji a těle
  

Související rizika

Dlouhodobě snížené hladiny testosteronu zvyšují riziko:

• Kardiovaskulárních onemocnění – v důsledku zhoršení lipidového profilu a inzulinové senzitivity
  
• Osteoporózy – zvýšené riziko zlomenin
  
• Diabetu 2. typu – hypogonadismus je spojen s inzulinovou rezistencí
  
• Deprese a úzkostných poruch
  
• Ztráty pracovní schopnosti a snížené kvality života
  
• Neplodnosti – zejména při současném snížení hladin FSH a LH
  

Léčba

Léčba závisí na příčině a rozsahu hormonálního deficitu.

1. Hormonální substituční terapie (TRT):

• Testosteronové gely, náplasti, injekce nebo implantáty
  
• Vyžaduje předchozí vyšetření celkového a volného testosteronu, LH, FSH, estradiolu, PSA a hematokritu
  
• Nedoporučuje se u mužů s aktivní rakovinou prostaty nebo těžkým srdečním selháním
  

2. Léčba základního onemocnění:

• Korekce hmotnosti, kontrola diabetu, terapie spánkové apnoe a další podpůrná opatření
  

3. Alternativní strategie:

• Stimulace endogenní produkce pomocí hCG nebo SERM (např. klomifen) u mladých mužů se sekundárním hypogonadismem
  

4. Změna životního stylu:

• Více fyzické aktivity, pravidelný spánek, zvládání stresu, vyvážená strava
• Užívání některých bylin, které mohou podpořit sekreci testosteronu – ašvaganda, maca, pískavice řecké seno, tongkat ali, Bulbine natalensis a další.

Včasná diagnostika a cílená léčba nízkého testosteronu jsou zásadní pro udržení mužského zdraví a prevenci závažných komplikací. Nedoporučuje se samoléčba doplňky nebo hormonálními přípravky bez lékařského dohledu.

Proč je pro muže důležité udržovat hladinu testosteronu v referenčních hodnotách?

Protože testosteron je hlavní mužský hormon, který určuje sexualitu, sekundární pohlavní znaky, chování, sílu, agresivitu, motivaci a soustředění muže.

Jaké jsou hladiny testosteronu u současného muže ve srovnání s našimi předky?

Statistiky ukazují jasná a přesná data – ve srovnání s obdobím před pouhými sto lety klesly hladiny testosteronu u moderního muže o obrovské procento, téměř na polovinu.

Jak můžeme zvýšit hladinu testosteronu?

Dodržováním zdravého jídelníčku a návyků, dostatkem fyzické aktivity, kvalitním spánkem a minimalizací stresu a škodlivých návyků, jako je alkohol, kouření a nezdravé jídlo.

Zdroje:

• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5434832/
• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5434832/
• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7063751/
• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4255853/