Vše o onemocněních trávicí soustavy: typy a příznaky

Gastroenterologie je lékařský obor, který se zaměřuje na diagnostiku, prevenci a léčbu onemocnění postihujících orgány trávicí soustavy.

Trávicí soustava zahrnuje nejvíce orgánů ze všech tělesných systémů a má složité uspořádání. To vysvětluje existenci mnoha onemocnění, která mohou postihnout kterýkoli z jejích orgánů.

Tato onemocnění se dělí do dvou hlavních skupin:

• Funkční: Souvisí s poruchami funkce orgánu, aniž by byla narušena jeho struktura.

• Strukturální: Zahrnují poškození orgánu, které téměř vždy vede také k poruše jeho funkce.

Podle postiženého orgánu existují různá onemocnění gastrointestinálního traktu. 

V následujících řádcích si přiblížíme ta nejčastější, aniž bychom zabíhali do přílišných detailů.

Onemocnění jícnu

Onemocnění jícnu zahrnují různá zánětlivá stádia, ale zde uvedeme pouze ta nejčastější.

Zde jsou:

• Gastroezofageální refluxní choroba (GERD): Toto je nejčastější onemocnění jícnu. Projevuje se pálením a návratem žaludečního obsahu zpět do jícnu, což vede k chronickému zánětu.

• Achalázie: Znamená neschopnost dolního jícnového svěrače se uvolnit, což ztěžuje polykání.

Onemocnění žaludku

Onemocnění žaludku jsou stavy, které postihují sliznici a funkce žaludku.

Nejčastější žaludeční onemocnění jsou:

• Gastritida: Zánět žaludeční sliznice způsobený Helicobacter pylori, stresem nebo určitými léky. Může být akutní nebo chronická.

• Žaludeční vřed: Vyznačuje se tvorbou bolestivých vředových lézí na žaludeční sliznici, a pokud není léčen, i v celé stěně, přičemž se často zhoršuje nalačno. Může vést k vážným komplikacím jako je krvácení, perforace nebo rakovina.

Onemocnění střev

Onemocnění střev zahrnují zánětlivé, infekční a funkční poruchy, které jsou často spojeny s poruchami trávení a vstřebávání živin.

Mezi nejčastější onemocnění střev patří:

• Dvanáctníkový vřed: Často se vyskytující onemocnění dvanáctníku, charakteristické tvorbou vředů na sliznici orgánu.

• Syndrom dráždivého tračníku (IBS): Funkční porucha, která způsobuje bolest, nadýmání a změny rytmu stolice.

• Crohnova choroba: Chronické zánětlivé onemocnění postihující různé části střev, často s vážnými komplikacemi.

• Ulcerózní kolitida: Omezuje se na tlusté střevo a konečník, způsobuje vředy a chronický zánět.

Onemocnění konečníku a řitního otvoru

Tato onemocnění způsobují bolest, svědění, krvácení a nepohodlí a vznikají v důsledku infekcí nebo chronických zánětlivých procesů v oblasti řitního otvoru a konečníku.

Zde jsou nejčastější onemocnění konečníku a řitního otvoru:

• Rektální polypóza: Vznik benigních nádorů, které však mohou krvácet nebo vylučovat hlen. Při dlouhodobém vývoji se mohou změnit a stát se zhoubnými nádory (rakovina).

• Hemoroidální onemocnění: Častá patologie, při níž v důsledku poruchy chlopenního systému žilních pletení dochází k zánětu hemoroidů, což se projevuje bolestí, nepohodlím a někdy i krvácením z řitního otvoru.

Onemocnění jater

Zahrnují různé typy hepatitidy, cirhózy a rakoviny, které všechny souvisejí s vážným poškozením jaterního parenchymu a funkcí orgánu.

Onemocnění žlučníku

Onemocnění žlučníku zahrnují stavy, které ovlivňují ukládání a vylučování žluči.

Mezi nejčastější onemocnění žlučníku patří:

• Zánět žlučníku (cholecystitida): Vyznačuje se bolestí v pravém podžebří, nevolností, zvracením a hořkou chutí v ústech. Příznaky se obvykle zhoršují po konzumaci tučných jídel.

• Kalkulóza žlučníku (kalkulózní cholecystitida): Jedná se o onemocnění, při kterém se ve žlučníku tvoří kaménky. Ty se při pokusu „prodrat se“ do distálních částí trávicího traktu mohou zachytit a způsobit silný bolestivý syndrom, zvracení a dokonce i ikterus (žloutenku).

Onemocnění slinivky břišní

Onemocnění slinivky břišní zahrnují stavy, které ovlivňují její trávicí a endokrinní funkce. Mohou způsobovat bolest břicha, nevolnost, trávicí poruchy a výkyvy hladiny cukru v krvi.

Mezi nejčastější onemocnění tohoto orgánu patří:

• Akutní a chronická pankreatitida: Onemocnění, při kterých dochází k zánětu orgánu a narušení jeho funkcí.

• Rakovina slinivky: Onemocnění, které je důsledkem neléčené chronické pankreatitidy. Bohužel se vyskytuje čím dál častěji a je prakticky nevyléčitelné.

Zajímavým faktem je, že výskyt různých onemocnění trávicí soustavy se liší podle jednotlivých států či kontinentů. 

To souvisí především s tradiční kuchyní, zvyklostmi a návyky jednotlivých národů. Tato onemocnění tvoří významný podíl ze všech onemocnění.

V Bulharsku patří mezi nejčastější onemocnění trávicí soustavy:

• Gastritida a vředy: Hlavní příčinou těchto onemocnění je infekce bakterií Helicobacter pylori. Podle statistických údajů je v Bulharsku infikováno touto bakterií 50 až 70 % populace. Špatné stravovací návyky, konzumace nezdravých jídel a vysoký příjem alkoholu navíc výrazně přispívají k vysokému podílu těchto onemocnění.

• Žlučové kameny: Odhaduje se, že přibližně 15 % populace trpí tímto onemocněním, přičemž skutečný podíl může být dvojnásobný, protože u mnoha lidí se nikdy neprojeví žádné příznaky.

• Kolorektální polypóza (polypy tlustého střeva): Přestože se jedná o nezhoubné nádory, mohou způsobovat nepříjemné příznaky a v některých případech se mohou přeměnit v rakovinu. Odhaduje se, že více než 25 % populace nad 50 let má polypy v některé části tlustého střeva.

• Alkoholická hepatitida: Procento tohoto zánětu jater, způsobeného nadměrnou konzumací alkoholu, je v Bulharsku výrazně vysoké.

• Hemoroidální onemocnění: Odhaduje se, že přibližně 50 % obyvatel trpí tímto onemocněním, přičemž velká část lidí o tom neví, dokud se neobjeví komplikace jako krvácení nebo trombóza.

Toto jsou jedny z nejčastějších onemocnění trávicí soustavy v Bulharsku. Je důležité zmínit znepokojivý trend rostoucího počtu případů a snižující se věkové hranice výskytu onkologických onemocnění, jako jsourakovina žaludku, rakovina tlustého střeva, rakovina slinivky. 

Onemocnění trávicí soustavy se vyznačují širokou škálou příznaků, které se liší v závislosti na konkrétním orgánu a typu onemocnění.

Přesto lze obecně říci, že jsou spojeny s:

• Bolestí břicha v různých částech, podle postiženého orgánu

• Nevolností a zvracením

• Průjmem nebo zácpou

• Výskytem krve nebo hlenu ve stolici

• Pálením žáhy a pocitem pálení

• Nadýmáním a plynatostí

• Úbytkem hmotnosti bez zjevné příčiny

Tyto příznaky mohou být někdy důsledkem dietní chyby nebo akutního zánětu způsobeného virovou infekcí, ale jindy mohou být i projevem vývoje některého z výše uvedených onemocnění.

Moderní gastroenterologie disponuje širokou škálou metod a přístupů zaměřených na diagnostiku onemocnění souvisejících s trávicí soustavou.

Stejně jako u každého lékařského vyšetření, diagnostický proces začíná odebráním adekvátní a podrobné lékařské anamnézy. Pomocí otázek si lékař vytvoří představu o tom, co se děje v těle pacienta, a nasměruje jej na potřebná vyšetření pro přesnější diagnózu.

Obvykle se předepisují základní vyšetření včetně analýzy krve a biochemických ukazatelů, které poskytují informace o přítomném zánětu a funkci některých břišních orgánů.

Podle rozhodnutí odborníka mohou být dále předepsána specifická vyšetření, která zahrnují analýzu určitých bílkovin a protilátek typických pro konkrétní onemocnění.

Využití moderních zobrazovacích metod představuje velkou výhodu při diagnostice a pomáhá při hodnocení stavu orgánů.

Zde jsou nejčastěji používaná zobrazovací vyšetření pro diagnostiku onemocnění:

• Ultrazvuk (sonografie): Ultrazvuk slouží k posouzení jater, slinivky a žlučníku. Může ukázat ztluštění stěn dutých břišních orgánů, což je znakem zánětu.

• Horní endoskopie (fibroezofagogastroduodenoskopie): Tímto vyšetřením se vizualizuje vnitřek jícnu, žaludku a dvanáctníku. Jedná se o zlatý standard při diagnostice patologických změn morfologie orgánů, protože umožňuje odběr vzorku pro histologické a mikrobiologické vyšetření.

• Dolní endoskopie (kolonoskopie): Slouží k vizualizaci a posouzení tlustého střeva v celé jeho délce a je považována za zlatý standard při diagnostice patologických procesů v tlustém střevě. Jde zároveň o diagnostický i miniinvazivní terapeutický zákrok při odstraňování polypů.

• CT (počítačová tomografie), známá také jako skener: Poskytuje detailní zobrazení struktury orgánů, přičemž interpretace výsledků je zásadní pro informativní hodnotu vyšetření.

Onemocnění trávicí soustavy tvoří významnou část lidské patologie s vážnými společenskými i individuálními důsledky.

Mnohá z nich mohou vést k vzniku a rozvoji vážných komplikací v případě opožděné nebo nesprávné diagnostiky, nebo při absenci léčby.

Komplikace těchto onemocnění jsou specifické podle povahy onemocnění, postiženého orgánu a jeho funkcí, a proto je nelze snadno zobecnit.

Uvedeme příklady komplikací u některých častějších onemocnění trávicího traktu.

GERD (refluxní choroba jícnu)

Bez správné nebo žádné léčby může GERD vést k vážným patologickým stavům, při nichž dochází k přeměně (metaplazii) sliznice jícnu a ke vzniku Barrettova jícnu – stavu, který má potenciál přejít v rakovinu.

Vřed

Žaludeční vředy často krvácí, a při zanedbání a neléčení mohou perforovat, což vede k úniku kyseliny chlorovodíkové do břišní dutiny a ke vzniku peritonitidy. 

Obě komplikace jsou potenciálně život ohrožující. Perforace vyžaduje nutně chirurgický zákrok. Tyto komplikace jsou typické jak pro žaludeční, tak pro dvanáctníkové vředy.

Další komplikací, typickou pouze pro žaludeční vředy, je jejich přeměna ve zhoubné nádory jako rakovina.

Onemocnění jater

Chronické infekce hepatitidou, konzumace alkoholu a další faktory narušují funkci a strukturu jater. V pozdějších stádiích to může vést k cirhóze. 

Ta je nevratná a pouze postupuje, až játra zcela selžou a dojde k rozvoji jaterního selhání.

Žlučové kameny

Opožděná léčba onemocnění trávicího traktu může vést kezablokování žlučových cest a vzniku žloutenky, v některých případech také k perforaci žlučníku a rozvoji biliární peritonitidy. Chronický zánět způsobený neléčenou cholecystitidou a kameny může vést ke vzniku rakoviny.

Kolitida

Různé typy kolitidy se mohou komplikovat a projevovat se krvácením, a v některých případech i perforací střeva, což vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

Samozřejmě, toto jsou pouze základní typy komplikací, typické pro běžnější onemocnění. Podrobnější informace vyžadují hlubší znalost gastroenterologie.

Léčba onemocnění trávicí soustavy může být velmi různorodá a komplexní.

Může zahrnovat: 

• Farmakologickou léčbu:Použití antacid, antibiotik, hepatoprotektiv, protizánětlivých a dalších specifických cílených léků může vést k úlevě od potíží.

• Dodržování diety: Správná strava výrazně snižuje riziko vážných gastroenterologických onemocnění.

• Chirurgii: Některá onemocnění vyžadují chirurgický přístup, který je prováděn, pokud konzervativní léčba nebyla účinná.

Objevení se příznaků souvisejících s gastrointestinálním traktem by mělo být vždy vnímáno vážně.

Přestože jsou často přechodné a neohrožují zdraví dlouhodobě, mohou být velmi nebezpečné a dramatické.

Právě proto není na škodu konzultovat je s praktickým lékařem, který rozhodne, zda je třeba návštěvy specialisty na vnitřní lékařství, tedy gastroenterologa.

Návštěva gastroenterologa je nutná, pokud:

• Máte přetrvávající příznaky jako bolest břicha nebo pálení žáhy

• Spatříte krev ve stolici

Specialistu byste měli vyhledat také v případě, že ztrácíte na váze bez zjevné příčiny.

Co mohu udělat pro prevenci onemocnění trávicí soustavy?

Zdravá strava, vyhýbání se alkoholu a pravidelné preventivní prohlídky mohou výrazně snížit riziko rozvoje onemocnění trávicí soustavy.

Jak často bych měl/a navštěvovat gastroenterologa?

Pokud nemáte žádné příznaky, jednou za několik let postačí preventivní vyšetření trávicího traktu na gastroenterologické klinice.

Jak častá jsou onemocnění trávicí soustavy?

Vzhledem ke zhoršující se kvalitě potravin a životním návykům jsou stále častějším důvodem návštěv na klinikách vnitřního lékařství a gastroenterologie.

Zdroje:

• https://my.clevelandclinic.org/health/articles/7040-gastrointestinal-disease

• https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases