Druhy bolestí hlavy a možné příčiny jejich vzniku

Bolest hlavy je komplexní stav, který vyžaduje důkladné posouzení typu, příčiny a lokalizace, aby mohla být zvolena vhodná léčba. 

Různé typy bolestí hlavy vyžadují rozdílné terapeutické přístupy, založené na přesné diagnóze a vědeckém výzkumu. 

Primární bolest hlavy

Primární bolest hlavy není spojena s konkrétním onemocněním ani poškozením mozku, ale jedná se o samostatný zdravotní stav. Dělí se na tři hlavní typy, které spolu nesouvisí.

Tenzní bolest hlavy

Tenzní bolest hlavy je nejčastějším typem a obvykle vzniká v důsledku stresu, úzkosti, špatného držení těla nebo fyzického napětí. 

Hlavním příznakem tenzní bolesti hlavy je pocit tlaku nebo stažení kolem hlavy, často doprovázený bolestí v zátylku nebo spáncích. Mechanismus zahrnuje svalové napětí a narušený krevní oběh v určitých oblastech hlavy, což vede k diskomfortu.

Migréna

Migréna je neurologické onemocnění, které se vyznačuje intenzivní, pulzující bolestí na jedné polovině hlavy, často doprovázenou nevolností, zvracením, přecitlivělostí na světlo a hluk. Příčina není zcela objasněna, ale souvisí s regulací mozkových cév a hormonálními výkyvy.

Přibližně 25–30 % pacientů zažívá auru – neurologické příznaky, které předcházejí nebo doprovázejí bolest hlavy. Hlavním mechanismem je šířící se deprese mozkové aktivity (CSD), která vede k funkčním změnám nervových buněk.

Mezi příznaky aury patří:

• Záblesky světla: Jasné, cik-cak linie nebo světelné záblesky

• Tmavé skvrny: Šedé nebo černé skvrny v zorném poli

• Brnění a slabost: Pociťováno v končetinách nebo v obličeji

• Senzorické poruchy: Pocit „pálení“ nebo „mravenčení“

• Řečové a kognitivní příznaky: Afázie, potíže s rozpoznáváním slov

• Motorické příznaky: Slabost nebo paralýza.
  
  

Aura trvá 20–60 minut, poté následuje silná, pulzující bolest, často doprovázená nevolností, zvracením a přecitlivělostí na světlo a zvuk.

Klastrová bolest hlavy

Jde o vzácný, ale velmi bolestivý stav, který obvykle způsobuje silnou jednostrannou bolest v oblasti okolo nebo za jedním okem. 

Záchvaty klastrové bolesti hlavy mohou trvat od 15 minut do 3 hodin a obvykle se vyskytují opakovaně v určitých obdobích (tzv. klastery záchvatů).

Klastrové bolesti hlavy souvisejí s cévními změnami v mozku a mohou být vyvolány stresem, alkoholem nebo některými potravinami, jak uvádí studie Petera Goadsbyho z roku 2002. 

Sekundární bolest hlavy

Sekundární bolest hlavy je charakterizována jako příznak, který vzniká v důsledku jiných onemocnění nebo zdravotních stavů.

Sinusová bolest hlavy

Sinusová bolest hlavy je spojená se zánětem dutin, což vede k bolesti v oblasti čela, tváří a nosu. Příčinou je tlak v dutinách při jejich ucpání a zánětu, obvykle v důsledku infekce nebo alergické reakce.

Bolest hlavy při vysokém krevním tlaku

Hypertenze neboli vysoký krevní tlak může vést k bolestem hlavy, zejména pokud tlak není pod kontrolou. 

Tyto bolesti se obvykle objevují v zátylku a šíji a mohou být doprovázeny poruchami vidění, závratěmi a únavou. 

Bolest hlavy po úderu do hlavy

Tento typ bolesti hlavy se může objevit v důsledku úrazu hlavy (například otřesu mozku), což způsobuje bolest, která je často spojená s poškozením mozku. 

Stav může být dočasný nebo chronický, pokud není řádně léčen.

Medikamentózní bolest hlavy

Léky, zejména analgetika nebo časté užívání léků proti bolesti, mohou způsobit bolest hlavy. 

Tento stav se nazývá medikamentózní bolest hlavy a vyznačuje se chronickými bolestmi, které se zhoršují při častém užívání analgetik.

Napětí a bolest očí

Často při dlouhodobé práci na počítači nebo čtení dochází k namáhání očních svalů, což vede k bolesti hlavy. Tento stav může souviset také s poruchami zraku nebo nadměrným zatížením očí. 

Menstruační cyklus a hormonální změny

U žen může být bolest hlavy spojena s hormonálními výkyvy během menstruace nebo s dalšími hormonálními změnami v důsledku těhotenství nebo menopauzy. Tyto hormonální změny mohou vyvolávat migrénovité bolesti hlavy nebo bolest v různých částech hlavy. 

Neuralgická bolest hlavy

Neuralgická bolest hlavy je způsobena různými neurologickými onemocněními a poruchami.

Trigeminalní neuralgie

Trigeminalní neuralgie je neurologický stav, který se vyznačuje silnou,pálivou bolestí v obličeji, obvykle na jedné straně. 

Bolest vzniká, když je trigeminální nerv podrážděn nebo zanícen a může být spuštěna dotykem obličeje, mluvením nebo žvýkáním.

Okcipitální neuralgie

Bolest v zátylku způsobená zánětem nebo podrážděním okcipitálních nervů je typická pro okcipitální neuralgii. 

Tento stav vede k ostrým bolestem, které se objevují v zadní části hlavy a mohou se šířit do krku a ramen. 

Bolest hlavy podle lokalizace

Bolesti hlavy lze také rozdělit podle místa výskytu.

Mohou být:

• Bolest v zátylku: Může souviset se svalovým napětím nebo i s neuralgickými poruchami postihujícími okcipitální nervy. Často je způsobena špatným držením těla nebo stresem.

• Bolest ve spáncích: Může být příznakem migrény nebo tenzní bolesti hlavy, ale také může být způsobena problémy s čelistmi nebo zuby, jako je bruxismus.

• Bolest v čele: Obvykle souvisí se zánětlivými onemocněními, jako je sinusitida, nebo s hormonálními změnami.

Další typy bolestí hlavy

Zahrnuje bolesti hlavy, které nespadají do výše uvedených kategorií, ale mohou být spojeny s různými faktory, jako jsou infekční onemocnění, stresové situace nebo dokonce některé léky. 

Obecně se jedná o bolesti hlavy jako příznak. Ačkoli jsou většinou nespecifické, u některých infekcí má bolest hlavy typické znaky, které mohou pomoci identifikovat původce. 

Příkladem je bolest hlavy při různých neurotrofních virech postihujících centrální nervový systém nebo při některých bakteriálních infekcích vedoucích k meningitidě. V takových případech dochází k silné bolesti hlavy, která nereaguje na běžné léky a postupně se objevuje ztuhlost šíje (tzv. šíjová rigidita). Pokud se tedy objeví silná bolest hlavy se ztuhlostí šíje a vysokou teplotou, je důležité co nejdříve vyhledat infekčního lékaře. 

Dalším, mnohem běžnějším příkladem „jiného typu bolesti hlavy“ je bolest způsobená dehydratací. To je možná nejčastější příčina bolesti hlavy obecně a lze ji snadno napravit příjmem tekutin a elektrolytů.

Léčba bolesti hlavy je velmi důležitá, protože může výrazně ovlivnit kvalitu života. Přístup k léčbě závisí na typu bolesti, její příčině a závažnosti příznaků. 

Farmakologická léčba

Farmakologická léčba bolestí hlavy zahrnuje různé skupiny léků, které se vybírají podle konkrétního typu bolesti hlavy a její intenzity.

Analgetika

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako jsou ibuprofen, naproxen, metamizol a aspirin, jsou základními prostředky k úlevě od bolesti při tenzní bolesti hlavy, sinusové bolesti hlavy a dalších typech. 

Působí prostřednictvíminhibice enzymů, které se podílejí na syntéze zánětlivých mediátorů v těle odpovědných za vnímání bolesti.

Triptany

Léky ze skupiny triptanů se používají při migréně, zejména při epizodách s aurou.

Zmírňují bolest a zabraňují progresi záchvatu tím, že zužují rozšířené mozkové cévy. Mezi nejčastěji používané triptany patří sumatriptan, rizatriptan a zolmitriptan.

Antiemetika

Migréna je často doprovázena nevolností a zvracením, proti kterým se používají antiemetika (léky proti zvracení), jako je metoklopramid nebo domperidon.

Tyto léky zmírňují uvedené příznaky a mohou také posílit účinek jiných analgetik. 

Preventivní léky

Prevence migrény může zahrnovat léky, jako jsou beta-blokátory (například propranolol) a antiepileptika (jako valproát). Tyto léky snižují frekvenci a intenzitu záchvatů.

Nefarmakologické metody léčby

V některých situacích je užívání léků na bolest hlavy kontraindikováno kvůli jiným zdravotním stavům. Bolest hlavy v těhotenství je příkladem, kdy těhotná žena nesmí užívat určité léky, aby neohrozila vývoj plodu.

Nefarmakologická léčba bolesti hlavy může být stejně účinná jako farmakologická a zahrnuje různé přístupy zaměřené na zmírnění příznaků a snížení četnosti bolestí hlavy.

Změna životního stylu

Často jsou hlavními příčinami bolesti hlavy stres, špatné držení těla nebo nesprávné návyky. 

Některé přístupy k prevenci bolestí hlavy zahrnují:

• Řízení stresu: meditace, jóga, dechová cvičení a další relaxační techniky

• Zlepšení držení těla a vyhýbání se dlouhému sledování obrazovek bez přestávky

• Pravidelný pohyb, který může snížit svalové napětí a zlepšit celkové zdraví.

Fyzioterapie a masáž

Fyzioterapie a masáže mohou být užitečné při tenzní bolesti hlavy, která je často spojena se svalovým napětím. Masáž ramen, šíje a zátylku může zmírnit bolest.

Biofeedback terapie (z anglického „bio“ – biologický a „feedback“ – zpětná vazba)

Biofeedback terapie využívá přístroje, které měří fyziologické procesy, jako je srdeční rytmus, teplota kůže a svalové napětí. Pomáhá pacientům naučit se tyto procesy ovládat a snižovat frekvenci migrén.

Akupunktura

Akupunktura, používaná v tradiční čínské medicíně, vykazuje slibné výsledky při snižování migrén a jiných typů bolestí hlavy stimulací určitých bodů na těle.

Kognitivně-behaviorální terapie

Tato terapie pomáhá pacientům rozpoznat a měnit vzorce myšlení a chování, které mohou přispívat k rozvoji bolestí hlavy. Mezi ně patří stres, neklid a deprese.

Alternativní terapie

Doplňky stravy

Některé doplňky stravy mohou pomoci při prevenci a zmírnění příznaků migrény a tenzní bolesti hlavy. Patří mezi ně hořčík, vitamin B2 (riboflavin) a koenzym Q10, které mohou snížit frekvenci záchvatů. 

L-arginin může být také účinný, protože rozšiřuje cévy a zmírňuje bolest, pokud je způsobena vazospasmem (dočasným zvýšením napětí cévní stěny).

Bylinné přípravky

Přírodní doplňky, jako jsou meduňka, levandule a zázvor, se v lidovém léčitelství používají k úlevě od migrény a jiných typů bolestí hlavy. Mají uklidňující účinek a mohou být užitečné jako doplněk k tradičním metodám léčby. 

Kozlík lékařský (valeriána) a jeho extrakty (suché i tekuté – tinktury) mají příznivý účinek u některých typů bolestí hlavy, zejména z primární skupiny.

Návštěva lékaře je důležitá, pokud se bolest hlavy projevuje způsoby, které mohou naznačovat vážné onemocnění nebo stav vyžadující lékařský zásah. 

Některé případy, kdy byste se měli poradit s lékařem, zahrnují:

• Neobvyklá intenzita nebo délka trvání bolesti: Pokud je bolest hlavy neobvykle silná nebo trvá déle než obvykle, může to být známkou vážného stavu, například poruch mozkových funkcí nebo cévních onemocnění.

• Změny v charakteru bolesti hlavy: Pokud se bolest hlavy výrazně mění co do intenzity, typu nebo umístění – zvláště pokud máte v anamnéze migrénu – může to být známka nového onemocnění nebo komplikace.

• Bolest hlavy s neurologickými příznaky: Pokud se objeví další příznaky, jako je rozmazané vidění, potíže s řečí, ztráta koordinace, slabost nebo necitlivost končetin, může to být známka mrtvice, migrény s aurou nebo jiného závažného stavu.

• Vysoký krevní tlak a bolest hlavy: Pokud máte vysoký krevní tlak a bolest hlavy, která neustupuje, může jít o hypertenzní krizi nebo jiné kardiovaskulární problémy vyžadující lékařskou pomoc.

• Bolest hlavy po úrazu: Pokud se bolest hlavy objeví po úderu do hlavy nebo traumatu, zejména pokud je doprovázena nevolností, zvracením, závratí nebo zmateností, může jít o otřes mozku nebo nitrolební krvácení.

• Změny vědomí nebo duševního stavu: Pokud se objeví zmatenost, ztráta vědomí, změny osobnosti nebo psychického stavu společně s bolestí hlavy, může to být příznak vážného neurologického onemocnění.

• Horečka a bolest hlavy: Pokud je bolest hlavy doprovázena vysokou teplotou, zimnicí nebo jinými příznaky infekce (např. meningitidy nebo abscesu), je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

• Neúčinnost běžných analgetik: Pokud bolest hlavy nereaguje na běžná analgetika nebo se opakovaně vrací, měli byste se poradit s lékařem kvůli stanovení diagnózy a odpovídající léčbě.

• Četnost a dlouhodobost bolesti hlavy: Pokud se bolest hlavy objevuje často a narušuje každodenní činnost, může být potřeba lékařské vyšetření k určení přesné příčiny a vhodné léčby.

Pokud si nejste jisti příčinou bolesti hlavy nebo se u vás vyskytují některé z těchto varovných příznaků, je nejlepší obrátit se na odborníka, který stanoví přesnou diagnózu a navrhne vhodnou léčbu.

Léčba bolesti hlavy vyžaduje individuální přístup v závislosti na jejím typu a příčinách vzniku. 

Možnosti léčby zahrnují jak farmakologické, tak nefarmakologické metody, které lze kombinovat pro dosažení nejlepších výsledků. 

Nejdůležitější je včasná diagnostika a výběr správné terapie, která bude odpovídat specifickým potřebám každého pacienta.

Může být bolest hlavy neškodná a nesouvisející se závažným onemocněním?

Ano, ve většině případů je způsobena dehydratací, únavou nebo svalovým napětím.

Jak se bolest hlavy léčí?

Léčba závisí na příčině, ale obvykle postačí užití nesteroidních protizánětlivých léků, relaxace nebo bylinné přípravky.

Kdy vyžaduje bolest hlavy zvláštní pozornost?

Pokud ji nedokážete spojit s konkrétní příčinou, jako je přepracování, dehydratace nebo stres, pokud trvá velmi dlouho a je velmi intenzivní, nebo pokud nereaguje na běžná analgetika, je na místě vyhledat lékaře.

Zdroje: 

• https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/headache

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11807151/