Guillain-Barréův syndrom: Povaha a příznaky

Při syndromu Guillain-Barré (GBS) imunitní systém těla napadá části periferního nervového systému. Postihuje nervy odpovědné za inervaci svalů rukou a nohou. Nejprve jsou symetricky postiženy distální části končetin.

Tyto poškození ovlivňují informace, které se posílají ze svalů do mozku. Dochází k problémům s přenosem bolestivé symptomatiky, pocitu teploty a pocitu dotyku.

Pro počátek onemocnění jsou nejcharakterističtější brnění a slabost v distálních částech (nejvzdálenějších částech) končetin, po čemž se pomalu a postupně šíří proximálně (nahoru) po rukou a nohou.

U některých lidí se první příznaky mohou objevit i na obličeji. S progresí tohoto onemocnění PNS se svalová atrofie může změnit v částečnou nebo úplnou paralýzu postižené končetiny.

Další příznaky, které lze pozorovat, jsou:

• Pocit píchání na prstech rukou a nohou, stejně jako bodavé bolesti na zápěstích a kotnících.
• Nesprávná chůze a neschopnost správně chodit a stoupat po schodech.
• Problémy s pohybem obličeje, stejně jako problémy s žvýkáním a polykáním.
• Dvojité vidění
• Zrychlená srdeční činnost
• Nerovnováha v kontrole krevního cukru
• V konečných stadiích problémy s dýcháním.

Lidé trpící syndromem Guillain-Barré zažívají zhoršení symptomů přibližně 2 týdny po objevení prvních příznaků.

Syndrom a jeho varianty jsou typy autoimunitně zprostředkované neuropatie. Někteří vědci prostřednictvím testů na zvířatech prokázali, že onemocnění se přenáší molekulární mimikry (křížovou reaktivitou genů).

Při gastrointestinálních infekcích, zejména způsobených Campylobacter jejuni, je lipooligosacharid přítomný ve vnější membráně bakterií podobný gangliosidům, které jsou složkami periferních nervů.

V důsledku toho může imunitní odpověď aktivovaná k boji proti infekci vést ke křížové reakci (molekulární mimikry) na nervech hostitele.

Existuje mnoho příčin vzniku syndromu Guillain-Barré. Nejčastěji je však spojován s plicní nebo gastrointestinální infekcí. Přibližně 70 % nemocných uvádí, že prodělali těžkou gastrointestinální nebo plicní infekci několik týdnů před prvním výskytem příznaků GBS.

Diagnóza onemocnění se stanovuje po objasnění klinických příznaků a provedení několika fyzikálních diagnostických testů. Protože je toto onemocnění extrémně nebezpečné a invalidizující, rychlá diagnostika a zahájení léčby jsou velmi důležité.

Podíváme se na některé z hlavních testů, které specialisté provádějí, aby zjistili přítomnost tohoto syndromu.

Zde jsou tyto testy:

• Vyšetření anamnézy: Podrobné shromáždění anamnézy pacienta a dotazování na doprovodná onemocnění a přidružené příznaky.
• Důkladné neurologické vyšetření: Tímto způsobem se zjišťuje, zda existuje nějaké nervové poškození.
• Punkce mozkomíšního moku: Při GBS je vysoká koncentrace bílkovin v likvoru (mozkomíšním moku).
• Elektromyografie: Toto speciální vyšetření, kterým se zkoumá vodivost nervových signálů ze svalů. Při GBS může být přenos signálu zpomalený nebo zcela přerušený.
• Krevní testy: Krevní testy nejsou přesným ukazatelem pro diagnostiku onemocnění, ale mohou ukázat, jakého druhu jsou vyvolané příznaky – autoimunitní, infekce, metabolický problém nebo jiné.
• Vyšetření plicní funkce: V těžších stadiích GBS jsou postiženy svaly podílející se na dýchání. Lékaři mohou provést potřebná vyšetření k určení funkčnosti dýchání.

Po úspěšném boji s poliovirem se syndrom Guillain-Barré stal nejčastější příčinou akutní nebo subakutní neuromuskulární atrofie na celém světě. Přesto existuje mnoho dalších onemocnění s podobnou symptomatikou, která ztěžují odborníkům stanovení přesné diagnózy GBS.

Pokud se příznaky objeví u kriticky nemocných pacientů s multiorgánovým postižením, je třeba zvážit možnosti jako myopatie a neuropatie.

Další nemoci, které vedou ke svalové slabosti a paralýze, jsou:

• Konečná stadia lymské boreliózy
• Diabetická neuropatie
• Akutní intermitentní porfyrie
• Infekce HIV
• Onemocnění páteře
• Infekční onemocnění (západonilská horečka nebo vzteklinka)
• Toxické neuropatie a další

Diferenciální diagnóza syndromu Guillain-Barré je velmi rozsáhlá. Pokud jde o klinický obraz, přítomnost rozšířených zornic spíše ukazuje na paralýzu způsobenou botulismem nebo lymskou boreliózou.

Další testy, jako elektromyografie, mohou odlišit neuropatii a myopatii od GBS. Pokud vyšetření likvoru zjistí pleo cytózu místo klasické albumin cytologické disociace, hovoří se například o infekci HIV nebo západonilské horečce.

Neexistuje přesně určený lék, který by mohl nemoc vyléčit. Léčba syndromu se zaměřuje na zmírnění symptomů, urychlení procesů zotavení a prevenci komplikací.

Hlavní metody léčby zahrnují následující.

Měli byste vyhledat lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte mírné brnění nebo pocit píchání v distálních částech rukou a nohou.

Pokud se výše uvedené příznaky začnou šířit výše nebo začnete pociťovat potíže, jako je dušení při polykání nebo problémy s dýcháním, je to rovněž indikací, že byste měli okamžitě navštívit lékaře.

Syndrom Guillain-Barré je onemocnění, které vyžaduje lékařský zásah a hospitalizaci v léčebném zařízení okamžitě. Čím rychleji se přijmou potřebná opatření k léčbě, tím větší je šance na zotavení.

Syndrom Guillain-Barré (GBS) je vážný stav charakterizovaný svalovou slabostí a částečnými nebo úplnými paralýzami postižených částí. Raná diagnostika a léčba, včetně plazmaferézy a imunoglobulinové terapie, jsou klíčové pro zlepšení stavu pacientů.

Dosud neexistuje lék, který by léčil základní onemocnění. Všechny druhy terapií jsou určeny ke zmírnění příznaků a prevenci komplikací. Pokud máte podezření, že tento syndrom rozvíjíte, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože onemocnění postupuje velmi rychle.