Virové hepatitidy jsou infekční onemocnění způsobená různými viry, které vedou k zánětu a poškození jater. Hlavním projevem infekce je akutní hepatitida – stav, který může mít lehký až těžký průběh v závislosti na typu viru a zdravotním stavu pacienta.
Moderní medicína rozpoznává šest hlavních typů akutní virové hepatitidy (včetně hepatitidy A a hepatitidy C), z nichž každý má své specifické vlastnosti a způsob přenosu.
V tomto článku se podrobněji zaměříme na hepatitidu B. Dozvíte se, jak se šíří, jak se před nákazou chránit a jak ji léčit.
Co je hepatitida B?
Virus hepatitidy B (HBV) patří do čeledi Hepadnaviridae a je známý svou složitou strukturou a vysokou odolností vůči vnějším podmínkám.
Jedná se o DNA virus, který se vyznačuje přítomností specifické virové částice zvané Daneova částice – infekční forma viru.
Tabulka nemocnosti hepatitidou B (2018–2023)
|
Region |
Roky 2018–2019 |
Roky 2020–2021 |
Roky 2022–2023 |
|
Evropa |
Nízká nemocnost, 1–2 na 100 000 |
Pokles v důsledku COVID-19 |
Mírné zvýšení po pandemii |
|
Afrika |
Vysoká, až 100 na 100 000 |
Nemocnost zůstává vysoká |
Obnovení očkování |
|
Asie |
Vysoká, 5–10 % chronických infekcí |
Stabilní s mírným poklesem |
Mírné zvýšení ve venkovských oblastech |
|
Severní Amerika |
Nízká, 3 na 100 000 |
Stabilní úroveň |
Mírné zvýšení chronických případů |
|
Latinská Amerika |
Sporadické ohniska |
Mírný pokles kvůli pandemii |
Nárůst nových případů |
|
Blízký východ |
Vysoká mezi uprchlíky |
Zůstává endemická |
Trvale vysoká nemocnost |
Tato tabulka poskytuje stručný přehled nemocnosti hepatitidou B v jednotlivých regionech za posledních 5 let.
Způsoby přenosu a rizikové faktory
Existuje několik mechanismů přenosu infekce.
Podíváme se na ně a uvedeme rizikové faktory pro vznik hepatitidy:
- Přenos pohlavní cestou: Od roku 1990 je hepatitida B zařazena mezi pohlavně přenosné nemoci. Rizikové skupiny zahrnují homosexuály, promiskuitní osoby (osoby s mnoha sexuálními partnery) a sexuální partnery nositelů viru.
- Krevní (transmisivní) přenos: Prostřednictvím transfúze krve, krevních derivátů, injekcí s infikovanými jehlami nebo stříkačkami, při různých chirurgických zákrocích a podobně. V současnosti je přibližně 7–8 % případů hepatitidy způsobené HBV získáno transfuzní cestou.
- Vertikální přenos: Infekce novorozence od matky, která je nakažená nebo nositelka viru. Vědecky bylo prokázáno, že virus může procházet placentou a poškodit plod, což může vést k potratům, předčasnému porodu a dalším těhotenským komplikacím. Vertikální přenos může nastat jak během těhotenství, tak po porodu prostřednictvím kojení.
Kromě tří hlavních mechanismů uvedených výše se uznává i přímý kontakt. Při přímém kontaktu se nejčastěji nakazí děti, které přicházejí do styku s kontaminovanými předměty.
Hepatitidou B se může nakazit každý, ale existují určité rizikové skupiny osob, u nichž je riziko infekce vyšší.
Jedná se o následující skupiny lidí:
- Lidé provozující nechráněný sex
- Zdravotničtí pracovníci a personál
- Osoby užívající injekční drogy
- Homosexuální osoby
- Osoby s chronickými onemocněními jater
- Členové domácnosti nakažených osob
- Těhotné ženy
- Děti narozené nakaženým matkám
- Lidé cestující do tzv. endemických oblastí
Prevence, o které bude více řeč dále v článku, je klíčová pro ochranu rizikových skupin. Kromě toho očkování proti virové hepatitidě B představuje účinný způsob, jak snížit riziko nákazy.
Příznaky hepatitidy B
Příznaky hepatitidy B se mohou pohybovat od mírných po velmi závažné. První příznaky se obvykle objevují 1–4 měsíce po vniknutí viru do organismu. Existují však i případy, kdy se příznaky objeví velmi brzy – do 2 týdnů po nakažení. U většiny lidí, zejména dětí, jsou příznaky velmi mírné a téměř nepostřehnutelné.
Přesto mezi hlavní příznaky virové hepatitidy patří:
Bolesti břicha- Horečka
- Bolesti svalů a kloubů
- Nevolnost a zvracení
- Slabost a únava
- Tmavá barva moči
- Výskyt ikterických změn (zežloutnutí kůže a očního bělma v důsledku zvýšené hladiny bilirubinu)
- Ztráta chuti k jídlu
Možné komplikace
Hepatitida B může vést k vážným komplikacím, zejména pokud infekce přejde do chronického stádia (trvá déle než 6 měsíců).
Zde jsou nejčastější komplikace virové hepatitidy:
- Chronická hepatitida B: Když imunitní systém nedokáže infekci zvládnout, nemoc přechází do chronické formy, která trvale poškozuje jaterní funkce.
- Cirhóza: Cirhóza je závažné onemocnění jater, které vzniká po letech zánětlivých procesů způsobených hepatitidou B. Poškozuje jaterní funkci a může vést k jaternímu selhání.
- Jaterní selhání: Pokročilé poškození jater, při kterém přestanou fungovat. V těchto případech se zvažuje transplantace jater.
- Rakovina jater: Chronická hepatitida výrazně zvyšuje riziko vzniku nádorového onemocnění. Nejčastěji se rozvíjí hepatocelulární karcinom, který je nejčastější formou rakoviny jater. HBV infekce je největším rizikovým faktorem pro vznik rakoviny jater.
Pacienti s chronickou hepatitidou B se mohou nakazit i hepatitidou D. Toto dodatečné nakažení urychluje rozvoj cirhózy a následné selhání jater.
Existuje vakcína
Vakcína proti hepatitidě B se nazývá ENGERIX B a podává se poprvé do 24 hodin po narození novorozence.
Je součástí šestisložkové vakcíny, která se aplikuje 3krát – ve druhém, třetím a čtvrtém měsíci po narození. Očkování třemi dávkami vakcíny vytváří ochrannou imunitu u více než 95 % očkovaných dětí.
Vhodné doplňky při hepatitidě B
Preventivní opatření při kontaktu s nakaženým hepatitidou B
Preventivní opatření jsou mimořádně důležitá, pokud jste přišli do kontaktu s osobou nakaženou hepatitidou B. Vzhledem k tomu, že virus se může přenášet krví a tělesnými tekutinami, existuje několik způsobů, jak snížit riziko nákazy.
Očkování
Vakcína proti hepatitidě B je účinná a představuje nejlepší způsob prevence nákazy. Doporučuje se zejména při blízkém kontaktu s nakaženou osobou.
Praktikujte bezpečný pohlavní styk
Používání ochranných prostředků během pohlavního styku snižuje riziko sexuálního přenosu viru. Hepatitida B se může šířit prostřednictvím spermatu, vaginálního sekretu a krve.
Používejte ochranné prostředky, pokud máte rány
Jak nakažená osoba, tak osoby v kontaktu s ní by měly chránit své rány, pokud je mají. Nikdy nepoužívejte cizí zubní kartáček nebo holicí strojek. Tak se zabrání přenosu infekce krví.
Provádějte pravidelnou dezinfekci
Čistěte každou plochu nebo předmět, na kterém se mohla objevit krev nakaženého, pomocí rukavic a dezinfekčního prostředku.
Používejte ochranný oděv, pokud jste zdravotník
Používejte předepsaný ochranný oděv, jako jsou rukavice a maska, abyste předešli kontaktu s krví a tělesnými tekutinami, které mohou vést k infekci hepatitidou B.
Dodržováním výše uvedených preventivních opatření výrazně snížíte riziko nákazy hepatitidou B. Pravidelné preventivní lékařské prohlídky by měly být samozřejmostí.
Diagnostika a testy
Pro stanovení diagnózy hepatitidy B je nutné provést řadu lékařských vyšetření, fyzikálních prohlídek a laboratorních testů. Podíváme se na některé z hlavních testů, které se používají.
Anamnéza a fyzikální vyšetření pacienta
Specialista provede podrobný rozhovor s pacientem o onemocnění a doprovodných příznacích. Dále provede základní fyzikální vyšetření k posouzení velikosti jater, zvětšených lymfatických uzlin a celkového zdravotního stavu pacienta.
Krevní testy
Krevní testy jsou hlavní metodou diagnostiky infekce hepatitidou B.
Mezi hlavní krevní testy patří:
- Test na HBsAg: Tento test detekuje přítomnost infekce hepatitidou B. Pozitivní výsledek znamená aktuálně probíhající infekci.
- Test na anti-HBs: Zjišťuje přítomnost protilátek proti viru. Pozitivní výsledek znamená, že organismus prodělal infekci v minulosti nebo byl očkován.
- Test na anti-HBc: Tento test ukazuje na přítomnost současné nebo minulé infekce. Používá se k rozlišení akutní a chronické infekce. Pokud je přítomen IgM anti-HBc, jedná se o známku aktuální infekce (akutní virová hepatitida). Pokud je přítomen IgG anti-HBc, svědčí to o prodělané infekci nebo chronickém stavu.
- Test na HBeAg: Udává aktivitu infekce. Pozitivní výsledek znamená vysokou virovou nálož.
- Test na anti-HBe: Tento test ukazuje nízkou úroveň replikace viru. Naznačuje, že testovaná osoba byla nemocná, ale je v procesu uzdravování.
Vyšetření jaterních ukazatelů
Vyšetřují se jaterní enzymy ASAT a ALAT, které ukazují funkci jater. Vysoké hodnoty ASAT a ALAT signalizují výrazný zánět jater.
Jaterní biopsie
Biopsie se provádí za účelem určení rozsahu cirhózy nebo fibrózy jater, pokud byla diagnostikována hepatitida B.
Test na virovou nálož
Test určuje množství viru hepatitidy B v krvi. Používá se k posouzení závažnosti infekce a ke sledování reakce na léčbu.
Léčí se hepatitida B?
V současnosti neexistuje definitivní lék na hepatitidu B. Na druhou stranu ji lze účinně kontrolovat a zvládat pomocí vhodných léků a přírodních doplňků, zejména ve fázi chronické infekce.
Podíváme se na nejdůležitější přístupy ke zvládnutí virové infekce.
Při akutní hepatitidě B
Akutní hepatitida B obvykle nevyžaduje specifickou antivirovou léčbu. V 90–95 % případů si imunitní systém poradí s virem sám.
Léčba je převážně podpůrná, zaměřená na zmírnění příznaků. Klíčová je hydratace organismu, vyhýbání se alkoholu, dostatečný odpočinek a omezení léků zatěžujících játra a jejich funkce.
Při chronické hepatitidě B
Chronická hepatitida B (dlouhodobá infekce trvající déle než 6 měsíců) vyžaduje dlouhodobou léčbu a sledování pacientů. Léčba chronické hepatitidy nevede k úplnému vyléčení, ale umožňuje udržet virus pod kontrolou a předcházet vážným komplikacím jako je jaterní selhání, cirhóza nebo hepatocelulární karcinom.
Antivirová terapie je nejčastější metodou léčby chronické hepatitidy. Používají se léky jako „Tenofovir“ a „Entekavir“, které potlačují množení viru a chrání játra před poškozením. Léky se užívají dlouhodobě, dokud není virus z krve zcela odstraněn.
Pacienti s chronickou hepatitidou B by měli být pravidelně sledováni pomocí krevních testů a zobrazovacích vyšetření, aby bylo možné kontrolovat jejich stav a funkci jater.
Užívání doplňků stravy a bylin
Pokud trpíte hepatitidou B, užívání doplňků stravy a bylin může podpořit boj s infekcí, ale mělo by být pečlivě zvoleno. Většina doplňků a bylin může zlepšit funkce jater, ale některé mohou játra naopak dále zatížit.
Zde jsou některé užitečné přírodní produkty, které můžete použít:
- Vitamin D: Kromě posílení imunity má tento vitamin také protizánětlivé účinky, které působí příznivě na poškozená játra. Nízké hladiny vitaminu D mohou zhoršit stav jater, proto je důležité udržovat jeho hodnoty v normě. Můžete jej užívat ve formě doplňku stravy – podpoří imunitní systém a pomůže zmírnit příznaky hepatitidy B.
- Omega-3 mastné kyseliny:Omega-3 mastné kyseliny mají silný protizánětlivý účinek a podporují zdraví jater. Snižují zánět a zvyšují obranyschopnost organismu. U hepatitidy B přispívají ke snížení jaterního poškození a zlepšení celkové kondice. Užívejte je například ve formě kapslí jako doplněk stravy.
- Kurkuma: Aktivní složka kurkumy – kurkumin – snižuje zánět, chrání hepatocyty (jaterní buňky) a podporuje detoxikaci, která je klíčová v boji proti hepatitidě B. Zařazením kurkumy do jídelníčku podpoříte přirozeně funkci svých jater.
- Ostropestřec mariánský: Tato bylina, známá jako „přírodní ochránce jater“, obsahuje účinnou látku silymarin, která snižuje zánět a podporuje regeneraci jaterních buněk. Má také silné antioxidační vlastnosti, které pomáhají v boji proti hepatitidě B.
Ačkoli hepatitida B není zcela vyléčitelná, moderní medicína umožňuje lidem s HBV vést normální život a brání progresi onemocnění.
Kdy se poradit s lékařem?
Konzultace s odborníkem je nezbytná, pokud se u vás objeví zhoršení příznaků jako únava, nevolnost, zvracení, žloutenka, tmavá moč a další.
Pokud jste těhotná nebo těhotenství plánujete, měli byste se s lékařem poradit o opatřeních k zabránění přenosu infekce. Také v případě výskytu nových nebo neobvyklých příznaků se vždy obraťte na specialistu.
Závěr
Hepatitida B je vážné virové onemocnění postihující játra. Může vést k závažným komplikacím, jako je chronický zánět, cirhóza, hepatocelulární karcinom nebo jaterní selhání.
I když není zcela vyléčitelná, moderní léčebné metody – antivirová terapie a užívání přírodních doplňků a bylin na podporu jater – výrazně zpomalují průběh nemoci a umožňují pacientům vést kvalitní a plnohodnotný život.
Často kladené dotazy
Jak se mohu nakazit virem hepatitidy B?
Existuje několik hlavních způsobů přenosu HBV – nechráněný pohlavní styk s nositelem viru, kontakt s infikovanou krví (například sdílením holicího strojku), přenos z matky na plod během těhotenství nebo při kojení, a také přímý kontakt mezi dětmi.
Jak se mohu chránit?
Existuje účinná vakcína proti hepatitidě B, kterou si můžete nechat aplikovat. Důležité je také znát způsoby přenosu a dodržovat osobní preventivní opatření, jako je používání ochranných prostředků při sexu, rukavic a ochranného oděvu při práci ve zdravotnictví a další hygienická pravidla.
Mohu se vyléčit z chronické hepatitidy B?
Úplné vyléčení není možné, ale v dnešní době může podpůrná léčba pomocí antivirotik a přírodních doplňků (vitamin D, kurkuma, omega-3 a ostropestřec) významně zpomalit průběh onemocnění a chránit před komplikacemi, jako jsou hepatocelulární karcinom, cirhóza a selhání jater.
1 komentář
Много полезна информация! Не знаех, че хепатит B може да протича без симптоми дълго време. Добре е хората да се изследват навреме.
Zanechte komentář