Respirační infekce a záněty horních a dolních cest dýchacích

Horní dýchací cesty (HDC) zahrnují nos, sinusy, krk a hrtan, přičemž jejich infekce a záněty jsoučasto se vyskytujícía mohou být způsobeny různými patogeny nebo dráždidly.

Infekce HDC jsou nejčastěji virusové (nachlazení, chřipka)nebo bakteriální (strepkokový faryngit, sinusitida) a projevují se symptomy jako ucpaný nos, zánět krku, kašel a zvýšená teplota.

Zánětlivá onemocnění, jako rinitida, tonzilitida a laryngitida, mohou být vyvolány infekcemi, alergiemi nebo znečišťovateli a obvykle způsobují zaplacené dýchání, bolest a otok postižených tkání.

Mezi onemocněními HDC vynikají chronické formy sinusitidy, tonzilitidy a faryngit, které mohou vést k komplikacím jako sekundární bakteriální infekce nebo šíření zánětu do dolních dýchacích cest.

Akuté infekce horních dýchacích cest

Akuté infekce horních dýchacích cest jsou nejčastějšími onemocněními HDC, které jsou způsobeny infekčními agenty jako viry, bakterie a zřídka houby.

Mezi akutní infekce patří:

• Virové infekce - viry jsou nejčastějšími vyvolavateli infekcí HDC. Příklady takových virů jsou virus nachlazení (rhinovirus), chřipka (Influenza A, B), parainfluenza, adenovirové infekce. Jejich symptomy jsou dobře známé - kýchání, kašel, ucpaný nos, zánět krku a zvýšená teplota.
• Bakteriální infekce- jsou významně méně časté a nejčastěji se vyvíjejí sekundárně po předchozí vymazané virové infekci, jako příklady takových jsou strepkokový faryngit, bakteriální sinusitida atd. Symptomy jsou obecná únava, zvýšená teplota, hnisavé náněty na krku, zánětlivé lymfatické uzliny.
• Hubové infekce - nejméně častá infekční onemocnění HDC, které se vyvíjejí především po velmi dlouhodobé antibiotické léčbě nebo u pacientů s sníženou imunitou. Příklady takových jsou kandidózní faryngit a aspergilózní sinusitida. Symptomy jsou charakteristické bílé náněty na sliznicích, pálení a nepohodlí.

Zánětlivá onemocnění HDC

Je důležité poznamenat, že zánětlivá onemocnění mohou být infekční a neinfekční.

Mezi zánětlivá onemocnění patří:

• Rinitida – zánět nosní sliznice, který může být symptomem infekce (virové nebo bakteriální) nebo být způsoben alergeny (senná rýma, prachové alergie). Existuje i vazomotorická rinitida, jejíž patogenetický mechanismus je nejasný a předpokládá se, že se spouští chladem nebo dokonce stresem.
• Sinusitida – zánět sinusů, který může být symptomem obecné infekce HDC nebo samostatným onemocněním, když se jedná o její chronickou formu, jmenovitě persistující zánět déle než 12 týdnů, který může být bakteriální nebo alergický, ale ne virový.
• Faryngitida – zánět krku. Znovu může být symptomem nachlazení, nejčastěji při virových infekcích (nad 90 % případů) nebo být bakteriální, způsobený bakteriemi - strepkoky atd.
• Tonzilitida – zánět mandlí, může být součástí syndromu virových infekcí, což je nejčastější, a také může být bakteriálního původu.
• Laryngitida– zánět hlasivek. Akutní forma je často virová, zatímco chronické formy jsou způsobeny dlouhodobým drážděním z vnějších nebo jiných faktorů jako kouření nebo GERB ( gastroezofageální reflux).

Chronická onemocnění HDC

Chronická onemocnění jsou dlouhotrvající nebo často se opakující.

Nejčastěji mezi chronická onemocnění HDC patří:

• Chronický rinosinusitida – dlouhotrvající zánět nosní sliznice a sinusů.
• Chronická tonzilitida – opakující se infekce mandlí, vedoucí k hypertrofii a potřebě tonzilektomie.
• Polypy v nose a sinusech – neinfekční chronický zánět, často při alergiích.
• Obstrukční spánková apnoe – může být spojena s anatomickými nebo zánětlivými změnami.

Tato infekční onemocněnípostihují dolní části lidské dýchací systému - průdušnici, bronchi a plíce, přičemž jsou významně vážnější než ty HDC.

Respirační onemocnění mohou postihnout jak horní dýchací cesty (HDC), tak dolní dýchací cesty (DDC). Jejich rozlišení je důležité pro správnou diagnózu a léčbu. Hlavní rozdíly se objevují ve symptomech, postižených anatomických strukturách a závažnosti onemocnění.

Můžete vidět hlavní symptomy pro každou část dýchacího systému shrnuté v tabulce níže.

Pokud se respirační infekce nebo záněty nebudou léčit včas nebo pokud je organismus postiženého s sníženými odpoutacími silami, mohou vzniknout vážné komplikace.

Oni liší se v závislosti na postižené části dýchacího systému a původní příčině onemocnění.

Komplikace infekcí a zánětů horních dýchacích cest (HDC)

U horních dýchacích cest mohou být komplikace různorodé a postihnout každou část jejich systému.

Komplikace zahrnují:

• Sinusitida – neléčené infekce nosní dutiny se mohou rozšířit do sinusů, vedoucí k chronické sinusitidě nebo dokonce orbitální celulitidě (infekce očního orbitu).
• Otitida – šíření infekce do středního ucha, což může vést k dočasné nebo trvalé ztrátě sluchu.
• Tonzilární absces – těžká bakteriální infekce mandlí, vyžadující drenáž nebo chirurgický zásah.
• Akutní laryngitida– může vyvolat stridor (svistivé dýchání) a obtížné dýchání, zvláště u dětí.
• Šíření infekce – například strepkoková angína může vést k revmatické horečce nebo poststrepkokovému glomerulonefritidě.

Komplikace infekcí a zánětů dolních dýchacích cest (DDC)

U dolních dýchacích cest se pozorují také vážné komplikace, pokud se včas nevyhledá lékařská pomoc.

Komplikace mohou být:

• Pneumonie – bakteriální, virová nebo hubová infekce, která může vést k těžké dýchací nedostatečnosti.
• Pleuritida a pleurální výpotek – zánět pohrudnice (obalu plic), což může způsobit bolest při dýchání a nahromadění tekutiny v pleurální dutině.
• Dýchací nedostatečnost– těžké infekce, zvláště u pacientů s chronickými onemocněními jako CHOCHP nebo astma, mohou vést k těžké hypoxii a potřebě oxygenoterapie nebo mechanické ventilace.
• Sepsé – v nejtěžších případech může bakteriální infekce proniknout do krve, způsobující sepsi – život ohrožující stav s multiorgánovou nedostatečností.
• Plicní absces – sbírka hnisu v plici, což vyžaduje dlouhodobou antibiotickou terapii nebo drenáž.

Komplikace u chronických respiračních onemocnění

Komplikace u chronických onemocnění také mohou způsobit trvalé následky na dýchací systém.

Komplikace zahrnují:

• Chronická bronchitida a CHOCHP– opakující se infekce mohou vést k chronickému zánětu, nevratnému poškození plic a závislosti na kyslíku.
• Astmatický status – těžké zhoršení astmatu, které může být fatální, pokud se nebude léčit včas.
• Plicní fibróza – dlouhodobé zánětlivé procesy mohou vést k tvorbě jizvové tkáně v plicích, což trvale snižuje dýchací kapacitu.

Léčba respiračních infekcí a zánětů záleží na typu infekce, závažnosti symptomů a celkovém stavu pacienta.

Léčba může zahrnovat příjem různých skupin léků, ale může být i nemedikamentózní a v některých případech vyžaduje chirurgické přístupy.

Léčba infekcí horních dýchacích cest (HDC)

Při léčbě infekcí horních dýchacích cest lze přistupovat několika způsoby.

Pokud je vyvolavatel bakteriální, antibiotika mohou být použita k eliminaci infekce. Volba antibiotika se provádí v závislosti na vyvolávající bakterii.

Obvykle se používají nesteroidní protizánětlivá prostředkyjako ibuprofen a paracetamol. Ty ulevují bolesti a snižují zánět.

Léky jako dekongestanty a antihistaminika mohou být použity ke snížení otoku nosních cest a úlevě od symptomů kýchání.

Při infekcích krku a mandlí mohou být použity spreje nebo kloktání s antiseptickými látkami, jako chlorthexidin nebo solné roztoky.

Je důležité, aby pacientdostatečně odpočíval a přijímal velké množství tekutin, aby usnadnil zotavení a zabránil dehydrataci.

Léčba infekcí dolních dýchacích cest (DDC)

U dolních dýchacích cest v závislosti na typu infekce - zda je bakteriální nebo virová - se aplikují antibiotika nebo antivirová léčiva. Při bakteriální pneumonii nebo bronchitidě jsou antibiotika povinná, zatímco při virových infekcích mohou být předepsána antivirová léčiva.

Protibolestivé a antipyretické prostředkyse používají k úlevě od bolesti na hrudi a snížení teploty. Zahrnují léky jako paracetamol nebo ibuprofen.

U pacientů se syčením a zúženými dýchacími cestami, zvláště při astmatu nebo chronické bronchitidě, se předepisují léky jako inhalační přístroje s bronchodilatátory (např. salbutamol) k rozšíření dýchacích cest.

Při těžkých zánětlivých procesech, které nejsou ovlivněny jinými léky, mohou být použity inhalační nebo systémové kortikosteroidy ke snížení zánětu a úlevě od dýchání.

Pro těžké infekce může být nutná mechanická ventilace nebo oxygenoterapie, pokud se vyvine dýchací nedostatečnost.

Jako při infekcích HDC, tak i zde je důležité udržovat dobrou hydratacia dostatečně odpočívat, aby se stimulovalo zotavení plic.

Léčba zánětů dýchacích cest

Při zánětech dýchacích cest se předepisují různé léky v závislosti na stavu pacienta. Nesteroidní protizánětlivéjako ibuprofen nebo paracetamol mohou být použity ke snížení zánětu a bolesti.

Inhalace s fyziologickým roztokem mohou pomoci k navlhčení dýchacích cest a úlevě od symptomů jako suchý kašel nebo obtížné dýchání.

Některé přípravky s bylinkami jako řeřicha, mateřídouška nebo sladký kořen mohou být použity na podporu medikamentózní léčby, ale nenahrazují ji.

Kortikosteroidy jsou nutné při chronických zánětech, přičemž mohou být předepsány jako inhalace.

Léčba chronických onemocnění (CHOCHP, astma, plicní fibróza)

U chronických plicních onemocnění se léčba liší podle specifického stavu pacientů. Při CHOCHP léčba zahrnuje použití bronchodilatátorů a inhalačních steroidů k kontrole symptomů, stejně jako oxygenoterapie při pokročilých případech.

Při astmatu hlavní léčba zahrnuje inhalační steroidy a bronchodilatátory, přičemž během zhoršení mohou být použity orální steroidy a léky k úlevě od symptomů.

Při plicní fibróze je léčba zaměřena na zpomalení progresu prostřednictvím léků, které snižují zánět a zabraňují tvorbě jizev v plicích, stejně jako oxygenoterapie.

Potravinové doplňky a byliny

Příjem bylin, vitaminů a potravinových doplňků s přímým účinkem na dýchací systém a plíce nebo s obecným tonizujícím účinkem na imunitní systém je důležitým faktorem v boji s akutními respiračními infekcemi.

• Anasonové semeno - anasonové semeno se skládá až 70% z esenciálních olejů, přičemž nejvýznamnější pro člověka je anetol. Tinktura z anasonového semene je bohatá na antioxidantní, protinádorové, protizánětlivé a relaxační sloučeniny. Užitečné účinky jsou nejvíce vyjádřené při stavech dýchacího a trávicího systému.
• Mursalský čaj - mursalský čaj je charakteristickou bylinou pro Bulharsko a představuje mocný antioxidant a antiseptikum, přičemž má obecný tonizující, posilující a detoxikační účinek. Bylina obsahuje velkou rozmanitost mikroprvků – železo, měď, zinek, stejně jako makroprvky – vápník, hořčík, sodík.
• Živovlak- bylina má výjimečný biochemický profil složení, zahrnující triterpenoidy, fenolové kyseliny, flavonoidy atd. Zodpovídá za uvolňování látek vedoucích ke křeči dýchacích cest a zvýšené reaktivně sliznice. To ji činí dobrým prostředkem volby při astmatických stavech.
• Iglika - příjem tinktury z květů igliky má výjimečný efekt na lidské zdraví a doporučuje se při mnoha stavech. Silné protizánětlivé vlastnosti aktivních látek igliky se používají jako mocný prostředek při zánětlivých onemocněních dýchacího systému.

• Tříbarevná sasanka- v květech sasanky se obsahuje mnoho organických bioaktivních látek, které mají různé efekty na lidské tělo. Mechanismus účinku sasanky je podrobně studován, pokud jde o její účinek při astmatu. Bylina může potlačit aktivaci buněk nazvaných T-lymfocyty, stejně jako produkci specifických pro zánět chemických sloučenin.
• Vitamin C - vitamin C se účastní procesů tkáňového zotavení, procesů tvorby a zrání kolagenu, stejně jako enzymatických procesů spojených s tvorbou neurotransmiterů v centrální nervovém systému (CNS).

Je nutné vyhledat lékařskou pomoc, pokud symptomy respiračních infekcí nebo zánětů se nezlepší během několika dnů nebo pokud se objeví jiné vážné příznaky a symptomy.

Konzultace s lékařem by měla být vyhledána, když:

• Teplota neklesá nebo se opět zvyšuje po několika dnech - dlouhotrvající nebo vysoká teplota, která není ovlivněna běžnými antipyretiky, může být příznakem progresující bakteriální infekce nebo jiné komplikace.
• Těžký kašel a nedostatek vzduchu - pokud je kašel silný, bolestivý nebo neustává po několik týdnů, zvláště pokud je doprovázen obtížným dýcháním, syčením nebo bolestí na hrudi, může to být příznakem vážnější infekce nebo chronického onemocnění.
• Dušnost nebo bolest na hrudi - každý případ obtížného dýchání, pocit tlaku nebo bolesti na hrudi by měl být okamžitě vyhodnocen lékařem, protože může ukazovat na pneumonii, pleuritidu nebo jiné vážné onemocnění.
• Hořné vykašlávání hnisu nebo krve - přítomnost hnisu, krve nebo zelenožlutého hlenu, stejně jako jakákoli neobvyklá změna charakteru hlenu, může signalizovat bakteriální infekci jako pneumonii.
• Obtíže při polykání nebo mluvení - pokud máte obtíže při polykání nebo mluvení, může to být příznakem zánětu v oblasti krku nebo hrtanu, což vyžaduje lékařské vyhodnocení.
• Rychlé zhoršení stavu nebo zhoršení základních zdravotních problémů - pokud se symptomy rychle zhoršují nebo pokud se základní chronické stavy (jako astma nebo chronická bronchitida) zhoršují, je okamžitá konzultace s lékařem nutná.
• Příznaky dehydratace - při zvracení, průjmu, vysoké teplotě a nedostatečném příjmu tekutin, které vedou k příznakům dehydratace (suchost v ústech, močení menšího množství moči), je doporučeno vyhledat lékařskou pomoc.
• Dlouhotrvající nebo nevysvětlitelná únava a celková nepohoda - pokud symptomy trvají déle než očekávané nebo se projevují se symptomy jako únava, nepohoda a špatný celkový stav, je konzultace s lékařem nutná.

Při takových infekcích je třeba být velmi opatrný se stavem dětí, starších lidí a lidí s oslabeným imunitním systémem (např. trpících diabetem, HIV nebo jinými chronickými onemocněními). U nich se infekce mohou vyvíjet rychle a vést k vážným komplikacím.

V těchto případech je konzultace s lékařem obzvláště důležitá.

Jaký je rozdíl mezi virovou a bakteriální infekcí dýchacích cest?

Rozdíl je ve vyvolavateli a symptomech, stejně jako v průběhu. Virové infekce dýchacích cest obvykle probíhají lehčeji a organismus sám uspěje se s nimi vyrovnat během několika dnů. Při bakteriálních infekcích je nutný příjem antibiotik.

Kdy by měla být vyhledána lékařská pomoc při respiračních infekcích?

Při persistující vysoké teplotě, produktivním kašli s hořným vykašláváním hnisu nebo krve, při objevení se dušnosti a zhoršení celkového stavu.

Jak lze snížit riziko infekcí dýchacího systému?

Infekce dýchacích cest, zvláště virového původu jsou nevyhnutelné, ale riziko lze snížit častým větráním obydlených prostor, vyhýbáním se kontaktu s nemocnými lidmi, zdravým způsobem života a udržováním silné imunitního systému.

Zdroje:

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK53632/
• https://www.mdpi.com/2076-2607/10/9/1856