L-karnitin: Kontraindikace, škodlivé účinky a vedlejší efekty

L-karnitin může vyvolatvedlejší účinky při vysokých dávkách, především kvůli hromadění trimetylaminu (TMA) — sloučeniny s charakteristickým zápachem po zkažené rybě, který se vylučuje prostřednictvím dechu, potu a moči a může být vnímán okolím.

Tento efekt je velmi vzácný u zdravých lidí užívajících standardní dávky pod 2–3 gramy denně, ale může se objevit u citlivých jedinců s narušeným metabolismem L-karnitinu, zejména při vysokých dávkách nebo při genetickém onemocnění, jako je trimetylaminurie.

Kromě toho může nadměrný příjem L-karnitinu vést k tvorbě trimetylamin-N-oxidu (TMAO), který je spojován se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění. Někteří lidé mohou rovněž zaznamenat gastrointestinální potíže, jako je nevolnost, nadýmání nebo průjem, zejména při překročení doporučené denní dávky.

L-karnitin se nedoporučuje při několika specifických stavech, kdy jeho užívání může vést k nežádoucím účinkům.

Při genetických poruchách

U osob s trimetylaminurií – vzácnou genetickou poruchou, při které chybí enzym pro rozklad trimetylaminu (meziprodukt metabolismu L-karnitinu) – mohou i malé množství L-karnitinu způsobit hromadění silně zapáchajících sloučenin, vylučovaných potem a močí.

Při metabolických poruchách

Existuje vědecky podložená souvislost mezi metabolismem L-karnitinu a tělesnou hmotností, i když není zcela přímá. L-karnitin hraje klíčovou roli v transportu mastných kyselin do mitochondrií za účelem spalování a tvorby energie.

U osob s nadváhou nebo obezitou se často pozorují metabolické poruchy, včetně snížené efektivity tohoto procesu – tedy tělo nevyužívá tuky jako zdroj energie optimálně.

Jinými slovy, nadváha může být jak příčinou, tak důsledkem poruch metabolismu L-karnitinu a s ním souvisejících procesů. Proto je charakteristický zápach pro tuto látku častější u lidí s nadváhou, jelikož u nich bývá metabolismus tuků a karnitinu narušen.

Při určitých onemocněních a stavech

U pacientů s těžkou aterosklerózou nebo po srdečních příhodách může být karnitin přeměněn střevní mikroflórou na trimetylamin-N-oxid (TMAO) – metabolit, který je za normálních okolností vylučován z těla, ale je spojován se zvýšeným rizikem trombózy a kardiovaskulárních komplikací, zejména u poškozených cév a při určitých odchylkách střevního mikrobiomu.

Příčinou je stimulace zánětlivého procesu, změny ve funkci krevních buněk a zvýšené riziko tvorby trombů.

U pacientů trpících chronickým selháním ledvin je schopnost těla vylučovat nahromaděné metabolity snížena, což zvyšuje riziko toxických účinků, zejména při dlouhodobém užívání nebo vysokých dávkách.

Při epilepsii byly, i když zřídka, zaznamenány případy zvýšené četnosti záchvatů po užití L-karnitinu, zejména při vyšších dávkách – pravděpodobně v důsledku změn v rovnováze neurotransmiterů.

A nakonec, při alergii nebo přecitlivělosti na samotnou molekulu nebo pomocné látky v doplňku, je užívání jednoznačně kontraindikováno.

Možné vedlejší účinky užívání L-karnitinu mohou být krátkodobé i dlouhodobé (v určitých případech).

Krátkodobé vedlejší účinky

Mezi nejčastější krátkodobé účinky patří následující:

• nevolnost

• křeče v břiše

• průjem

• zvracení

• svalové křeče

• tělesný zápach (v důsledku vylučování trimetylaminu)

• zvýšený srdeční tep

• bolesti hlavy

Dlouhodobé vedlejší účinky

Při dlouhodobém a vysokodávkovaném užívání (nad 3 gramy denně) existuje riziko zvýšení hladiny trimetylamin-N-oxidu (TMAO), což může přispět k rozvoji nebo zhoršení aterosklerózy a kardiovaskulárních onemocnění.

U některých osob s predispozicí – zvýšené riziko záchvatů (zejména u epilepsie) a také výskyt výše popsaného rybího zápachu potu, což může mít vážné sociální důsledky pro postiženého.

Ano, je možné dojít k akutnímu předávkování L-karnitinem (tedy po jednorázovém vysokém příjmu), které je však nejčastěji spojeno s výše uvedenými projevy – nadýmání, plynatost, křeče v břiše a průjem.

Stav obvykle odezní, jakmile si tělo poradí s vyloučením přebytečného množství látky a nahromaděných sekundárních metabolitů.

Interakce s jinými léčivy a doplňky stravy

I když je L-karnitin velmi oblíbený výživový doplněk, na etiketách se jen zřídka uvádějí důležité informace o jeho interakcích s jinými léky.

Tyto interakce jsou sice vzácné, ale pokud se náhodou projeví právě u vás, představují pro vás 100 % případů. Proto vás v tomto článku seznámíme s potenciálními riziky interakcí s jinými farmaceutickými přípravky nebo doplňky stravy.

Zde je, co je důležité vědět:

• Antikoagulancia a antitrombotické látky(např. warfarin): L-karnitin může zesílit jejich účinek, a tím zvýšit riziko krvácení prostřednictvím posílení antitrombotické aktivity.
  

• Hormony štítné žlázy(levotyroxin): Užívání L-karnitinu může snížit vstřebávání nebo účinek těchto hormonů a potenciálně zhoršit regulaci funkce štítné žlázy.
  

• Vitaminy skupiny B(zejména vitamin B3 – niacin a vitamin B6 – pyridoxin): Mohou ovlivnit metabolismus L-karnitinu působením na enzymy zodpovědné za jeho vstřebávání a rozklad.
  

• Antibiotika: Při dlouhodobém užívání širokospektrých antibiotik může dojít k narušení střevní mikroflóry, která hraje roli v přeměně a metabolismu L-karnitinu.
  

• Léky ovlivňující funkci ledvin: Protože se L-karnitin vylučuje převážně ledvinami, kombinace s nefrotoxickými léky může zvýšit riziko jeho hromadění a nežádoucích účinků.
  

Pro bezpečnost se doporučuje konzultovat s lékařem nebo farmaceutem před kombinací L-karnitinu s jinými léky nebo doplňky, zejména při chronických onemocněních a složitějších terapiích.

Zde jsou jasné a konkrétní doplňující rady a doporučení pro bezpečné užívání L-karnitinu:

• Dodržujte doporučenou denní dávku a nepřekračujte ji bez konzultace s lékařem.
  

• Při chronických onemocněních, zejména kardiovaskulárních nebo renálních, užívejte L-karnitin pouze pod lékařským dohledem.
  

• Poraďte se s lékařem před kombinací s jinými léky nebo výživovými doplňky.
  

• Sledujte výskyt nežádoucích účinků, jako je nevolnost, průjem, bušení srdce nebo neobvyklý tělesný zápach, a oznamte je lékaři.
  

• Vyhněte se užívání L-karnitinu během těhotenství a kojení, pokud to nedoporučí odborník.
  

• Při výskytu záchvatů nebo neurologických příznaků přerušte užívání a vyhledejte lékařskou pomoc.
  

A konečně, ale neméně důležité je dodržovat vyváženou stravu a zdravý životní styl, abyste podpořili přirozený metabolismus karnitinu.

Poradte se s lékařem při výskytu neobvyklých nebo dlouhotrvajících příznaků, jako je silná únava, dušnost, nevysvětlitelná bolest na hrudi, změny srdečního rytmu nebo pokud zaznamenáte alergické reakce, jako jsou vyrážky, svědění nebo otoky.

Pokud užíváte jiné léky a plánujete začít s L-karnitinem, je nezbytné vyhledat lékařské doporučení, abyste předešli nežádoucím interakcím.

Při chronických onemocněních, zejména srdečních, ledvinových, jaterních nebo metabolických, je vhodné pravidelně sledovat svůj stav u odborníka během užívání, které by mělo být zahájeno pouze po schválení lékařem.

Jaké jsou hlavní funkce L-karnitinu a jak ovlivňuje organismus?

L-karnitin transportuje mastné kyseliny do mitochondrií za účelem tvorby energie, podporuje metabolismus tuků, zlepšuje fyzickou výdrž a přispívá ke zdraví kardiovaskulárního i nervového systému. Ve sportovním prostředí je známý svým potenciálním účinkem při spalování tuků.

Jaká jsou hlavní rizika a vedlejší účinky při užívání L-karnitinu?

Vysoké dávky mohou vyvolat nevolnost, průjem, křeče v břiše a bušení srdce. U osob s aterosklerózou se může zvýšit riziko trombózy kvůli hromadění metabolitu TMAO. U některých lidí se také vyskytuje nepříjemný tělesný zápach spojený s metabolismem karnitinu.

Jaká dávka se považuje za maximální při užívání L-karnitinu a po jakém množství je pravděpodobnější výskyt vedlejších reakcí?

Za maximální doporučenou dávku se považují 3 gramy denně, přičemž po překročení této hranice se výrazně zvyšuje výskyt nežádoucích účinků.

zdroj:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articl