Vše o optické neuritidě (zánětu optického nervu)

Zánět zrakového nervu (nervus opticus), známý také jako zrakový nebo optický nerv, se nazývá optická neuritida. Optická neuritida je neurologický problém, který se řadí také mezi oční onemocnění.

Představuje patologický stav, který je spojen s:

• Výskytem bolestí
• Náhlou úplnou nebo částečnou ztrátou zraku
• Změnami ve vnímání barev.

Obvykle je onemocnění unilaterální (tzn. postihuje pouze jedno oko) a často je spojeno s autoimunitním onemocněním.

Existují dvě hlavní varianty optické neuritidy - retrobulbární neuritida a papilitida.

Příznaky optické neuritidy nejsou příliš četné a díky jejich charakteristické vlastnosti, že se objevují velmi náhle a akutně, je onemocnění poměrně snadno rozpoznatelné.

• Náhlé výrazné snížení nebo úplná ztráta zraku v jednom oku.
• Bolest při pohybu oka.
• Periodické rozmazání a zamlžení zraku, které nemají zjevnou příčinu.
• Dyschromatopsie - porucha barevného vidění
• Fotopsie - světelné vjemy, záblesky a „hvězdičky“.

Zkušený oftalmolog by se jen těžko mohl zmýlit a okamžitě by nařídil testy a vyšetření k potvrzení diagnózy a upřesnění příčiny.

Diagnóza tohoto onemocnění je stanovena především na základě zdravotní anamnézy (historie onemocnění).

Prostřednictvím cílených otázek se specialista rychle orientuje k této diagnóze, po čemž následuje kombinace testů a vyšetření, která obvykle probíhají v následujícím pořadí.

Léčba oční neuritidy je zcela určena příčinou stavu a mírou, do jaké tento stav poškodil funkce nervu.

Obvykle léčba zahrnuje jeden z následujících přístupů nebo jejich kombinaci:

• Léčba kortikosteroidy: Jedná se o nejčastěji používané léky, které se používají k rychlému potlačení zánětu a k urychlení procesu zotavení. Jsou efektivní při akutních záchvatech, ale mají mnoho vedlejších účinků, proto musí být jejich použití dobře zváženo a pod lékařským dohledem.
• Léčba základního onemocnění: Pokud je neuritida způsobena roztroušenou sklerózou, musí být úsilí zaměřeno na uvedení RS do stavu remise, nejčastěji prostřednictvím speciální imunomodulační terapie. Pokud je příčinou virová nebo bakteriální infekce, léčba se provádí odpovídajícími antivirovými nebo antibiotickými přípravky v kombinaci s kortikosteroidy a protizánětlivými léky.
• Pregabalin a gabapentin: Tyto přípravky byly původně vytvořeny pro prevenci záchvatů a křečí (antiepileptické léky). Později bylo zjištěno jejich příznivé působení na regeneraci myelinové pochvy nervů, která je odpovědná za přenos elektrických impulsů. Používají se také některé vitamíny (ze skupiny B).
• Omega 3 mastné kyseliny (zejména DHA): Tyto látky se podílejí na budování buněčných membrán nervových buněk a mají silné protizánětlivé účinky. Jsou však pouze doplňkem k hlavní léčbě.

• Imunoglobulinová terapie: Společně s kortikosteroidy slouží tato terapie se specifickými biologickými proteiny k zajištění určité kontroly nad aktivitou našeho imunitního systému.

Pro prognózu tohoto onemocnění je velmi důležitá jeho etiologie (jeho původ a příčina) a bohužel méně metody léčby. Důvodem je agresivita některých příčin, jako je například roztroušená skleróza.

Kromě výše uvedených faktorů má na průběh onemocnění vliv také individuální odpověď pacientů na terapii.

Zde jsou možné výsledky prodělané oční neuritidy:

• Plné zotavení: Je pochopitelné, že se jedná o nejlepší prognózu, která postihuje mnoho pacientů, pokud netrpí základními onemocněními, která vedla k optické neuritidě. Mohou plně obnovit svůj zrak během několika týdnů.
• Reziduální problémy: Bohužel i přes léčbu se u mnoha pacientů objevují reziduální problémy, jako je rozmazané vidění, snížené rozlišování barev nebo celkové oslabení zraku.
• Riziko relapsu (opakování): To je typické pro pacienty s některou formou roztroušené sklerózy. Vyžaduje se neustálé a pravidelné sledování a potřeba trvalé léčby, aby se předešlo novým záchvatům.
• Úplná ztráta zraku: Velmi nepříjemný a invalidizující vývoj, který je však realitou a i když není příliš častý, stále postihuje malé procento postižených. Opět se to týká především lidí, kteří zažívají několik po sobě jdoucích záchvatů a nejčastěji se jedná o pacienty s RS.

Je důležité konzultovat s oftalmologem nebo neurologem při výskytu některých příznaků, abyste získali přesnou diagnózu a vhodnou léčbu s cílem úplného obnovení zraku.

Každá náhlá, akutní a bezpříčinná změna zraku, zejména postihující pouze jedno oko, je důvodem k vážnému znepokojení. Provedení naléhavé konzultace s oftalmologem je prvořadé pro snížení komplikací a příznivější vývoj onemocnění.