Testosteron u žen: Hodnoty, příznaky a opatření

Testosteron je androgenní hormon, který se u žen tvoří především ve vaječnících a v menší míře v nadledvinách. Přestože jeho množství je asi desetkrát nižší než u mužů, jeho účinky rozhodně nelze podceňovat.

Hlavní funkce testosteronu u žen zahrnují:

• Udržování svalové hmoty a síly – Nízké hladiny vedou ke slabosti, únavě a ztrátě svalového tonu.
  

• Regulaci libida – Testosteron má přímý vliv na sexuální touhu. Jeho nedostatek bývá často spojen se sníženou sexuální aktivitou a libidem.
  

• Zlepšení nálady a koncentrace – Optimální hodnoty podporují kognitivní funkce a psychickou odolnost.
  

• Podporu hustoty kostí – Spolu s estrogenem hraje testosteron roli při udržování zdravých kostí.
  

• Regulaci metabolismu a energie – Testosteron napomáhá normálnímu spalování tuků a tvorbě energie.
  

Jak můžete vidět, funkce tohoto hormonu jsou u žen podobné jako u mužů, jen jeho hladina je výrazně nižší, aby mohl estrogen vykonávat své typicky ženské funkce.

Normální hodnoty se liší podle metody vyšetření, fáze menstruačního cyklu a věku ženy. Nejčastěji se měří celkový testosteron v séru, ale pro přesnější hodnocení se sleduje také volný (bioaktivní) testosteron.

Orientanční hodnoty:

• Celkový testosteron: 0.3 – 2.0 nmol/L
  

• Volný testosteron: 0.1 – 0.6 ng/dL
  

Hodnoty se mohou zvýšit nebo snížit při různých fyziologických stavech (např. těhotenství, menopauza) nebo onemocněních (např. syndrom polycystických ovarií, poruchy nadledvin, užívání steroidních hormonů).

Ačkoli je testosteron přirozený a nezbytný hormon v ženském těle, zvýšené hodnoty mohou vést k řadě fyzických a hormonálních poruch. Tento problém bývá často podceňován, protože některé příznaky jsou vnímány jako „estetické“ nebo přičítány jiným stavům. Pravdou však je, že hyperandrogenismus (nadbytek androgenních hormonů) představuje riziko pro zdraví ženy a vyžaduje pozornost i cílenou léčbu.

Rizikové faktory vysokého testosteronu

Existuje řada faktorů, které mohou zvýšit pravděpodobnost vyšších hladin testosteronu u žen. Některé jsou geneticky podmíněné, jiné souvisejí se životním stylem nebo hormonální rovnováhou:

• Dědičná zátěž (rodinná anamnéza polycystických ovarií nebo endokrinních onemocnění)
  

• Nadměrná tělesná hmotnost a obezita
  

• Inzulinová rezistence nebo prediabetické stavy
  

• Užívání anabolických steroidů nebo jiných hormonálních přípravků
  

• Stres a narušená funkce nadledvin
  

• Nesprávný jídelní režim, chudý na vlákninu a bohatý na cukry a transmastné kyseliny
  

Tyto faktory nemusí vždy vést k problému, ale v kombinaci nebo při genetické predispozici mohou spustit či zhoršit hormonální nerovnováhu.

Možné příčiny zvýšeného testosteronu

Určení přesné příčiny je klíčové pro úspěšnou léčbu.

Nejčastější zdravotní stavy vedoucí ke zvýšenému testosteronu u žen zahrnují:

• Syndrom polycystických ovarií (PCOS) – nejčastější příčina, spojená s hormonálními a metabolickými poruchami
  

• Virilizující nádory – vzácné, ale je důležité vyloučit přítomnost nádoru vaječníků nebo nadledvin
  

• Vrozená hyperplazie nadledvin (CAH) – genetické onemocnění vedoucí k nadprodukci androgenů
  

• Cushingův syndrom – charakterizuje se zvýšenou produkcí kortizolu a často je doprovázen zvýšenými androgeny
  

• Hyperinzulinémie– inzulin stimuluje vaječníky k vyšší produkci testosteronu
  

Je důležité provést kompletní hormonální a zobrazovací vyšetření pro určení zdroje nadprodukce androgenů.

Příznaky vysokého testosteronu u žen

Zvýšené hladiny androgenů se odrážejí na vzhledu, pokožce, menstruačním cyklu i na psychickém zdraví.

Zde jsou nejčastější projevy:

• Zvýšený růst chloupků na obličeji, hrudi, břiše a zádech (hirsutismus)
  

• Mastná pokožka a akné, zejména v dolní části obličeje a na čelisti
  

• Řídnutí vlasů nebo plešatění podle mužského typu (androgenní alopecie)
  

• Poruchy menstruačního cyklu – oligomenorea nebo amenorea
  

• Zvýšená svalová hmota a hrubnutí hlasu (v závažnějších případech)
  

• Snížená citlivost na inzulin a obtížné hubnutí
  

• Zvýšená agresivita, podrážděnost, úzkost

• Hypertrofie klitorisu
  

Příznaky se liší v závislosti na stupni hormonální nerovnováhy a individuální citlivosti na androgeny.

Související rizika a komplikace

Ignorování zvýšené hladiny testosteronu u žen může vést k vážnějším zdravotním problémům.

Mezi nejvýznamnější možná komplikace patří:

• Neplodnost – zejména u žen s nepravidelnou nebo chybějící ovulací
  

• Metabolický syndrom a diabetes 2. typu – v důsledku inzulinové rezistence
  

• Zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění
  

• Vysoký krevní tlak a nepříznivý lipidový profil
  

• Emoční a psychické poruchy – včetně deprese a nízkého sebevědomí
  

• Rozvoj endometriální hyperplazie nebo rakoviny děložní sliznice (vzácně, ale v závažných případech)
  

Včasná diagnostika a léčba jsou zásadní pro prevenci těchto následků.

Léčba a přístupy

Přístup k léčbě zvýšeného testosteronu u žen závisí na základní příčině. Cílem není pouze potlačit příznaky, ale obnovit hormonální rovnováhu a metabolické zdraví.

• Změna životního stylu – redukce hmotnosti, správná výživa, pravidelná fyzická aktivita
  

• Kontrola inzulinové rezistence– často pomocí metforminu nebo inositolu
  

• Orální antikoncepce– s antiandrogenním účinkem (např. s cyproteron acetátem)
  

• Antiandrogenní léky– spironolakton, flutamid a další
  

• Bylinné a přírodní produkty – jako je vitex nebo kořen maky, s mírnějším, ale podpůrným účinkem
  

• Při nádorech nebo hyperplaziích – může být nutná chirurgická nebo hormonální léčba pod vedením endokrinologa a gynekologa
  

Je důležité, aby byla léčba individuálně přizpůsobená a pravidelně sledovaná pomocí laboratorních a klinických hodnocení.

Ačkoli se často hovoří o vysokém testosteronu u žen, nedostatečné hladiny tohoto hormonu mohou mít také významné dopady na zdraví a kvalitu života. Když jeho koncentrace klesne pod fyziologické hranice, dochází k řadě potíží, které často zůstávají nerozpoznány.

Rizikové faktory nízkého testosteronu

Existuje řada situací a stavů, které zvyšují pravděpodobnost poklesu hladiny testosteronu. Zahrnují jak přirozené procesy, tak vnější faktory:

• Postupující věk, zejména po 35–40. roce života
  

• Menopauza nebo perimenopauzální přechod
  

• Dlouhodobé užívání orální antikoncepce nebo hormonální terapie
  

• Chronický stres a syndrom vyčerpaných nadledvin
  

• Poruchy funkce hypofýzy nebo vaječníků
  

• Extrémní diety nebo rychlá ztráta hmotnosti
  

• Syndrom chronické únavy nebo autoimunitní onemocnění
  

Tyto faktory mohou vést jak k trvalému, tak dočasnému poklesu produkce testosteronu v závislosti na základním onemocnění.

Možné příčiny nízké hladiny testosteronu

Pro zvolení vhodné léčby je důležité určit příčinu nízkých hormonálních hodnot.

Některé z nejčastějších zdravotních příčin zahrnují:

• Ovariální insuficience – včetně stavu po chirurgickém odstranění vaječníků (ooforektomie)
  

• Hypopituitarismus – snížená funkce hypofýzy, která reguluje činnost vaječníků
  

• Adrenální insuficience – snížená tvorba androgenů v nadledvinách
  

• Dlouhodobé užívání kortikosteroidů nebo opiátů – potlačují hormonální osu
  

• Chronická onemocnění– včetně selhání ledvin nebo jater
  

• Neuropsychické poruchy – deprese a úzkost, které vedou ke změně neuroendokrinní rovnováhy
  

Určení příčiny je klíčové pro výběr účinného terapeutického přístupu.

Příznaky nízkého testosteronu

Nedostatek testosteronu se může projevit nespecifickými, ale významnými obtížemi, které se často připisují věku, únavě nebo psychickému stavu. Mezi nejčastější příznaky patří:

• Snížené libido a sexuální touha
  

• Chronická únava, nedostatek energie a motivace
  

• Neschopnost se soustředit, potíže s pamětí
  

• Snížená svalová hmota a zvýšené ukládání tuku
  

• Suchost pochvy a bolestivý pohlavní styk
  

• Skleslá nálada, podrážděnost, depresivní epizody
  

• Snížená hustota kostí (v dlouhodobém horizontu)
  

Kombinace těchto příznaků často výrazně ovlivňuje kvalitu života, sebevědomí a mezilidské vztahy.

Související rizika a komplikace

Dlouhodobý nedostatek testosteronu může vést k řadě rizik, která ovlivňují jak fyzické, tak psychické zdraví. Mezi nejzávažnější komplikace patří:

• Rozvoj osteopenie a osteoporózy
  

• Sarkopenie – ztráta svalové hmoty a síly
  

• Chronická deprese a úzkostné poruchy
  

• Zhoršená regenerace po fyzické zátěži
  

• Snížená sexuální spokojenost a intimní blízkost
  

• Zvýšené riziko metabolických poruch, včetně inzulinové rezistence
  

Přestože tato onemocnění nejsou vždy přímo spojována s nedostatkem testosteronu, ve mnoha případech hraje jeho deficit významnou roli při jejich rozvoji.

Léčba a obnovení hormonální rovnováhy

Terapeutický přístup při nízkém testosteronu by měl být individuální, založený na hormonálních vyšetřeních a klinickém obrazu pacientky.

Hlavní směry léčby zahrnují:

• Úpravu životního stylu – zařazení silového tréninku, kvalitního spánku a zvládání stresu
  

• Zlepšení výživy– dostatečný příjem zdravých tuků, zinku, hořčíku a vitamínu D
  

• Hormonální substituční terapie (HRT) – ve specifických případech a pod lékařským dohledem se používají nízké dávky testosteronu nebo kombinované hormonální přípravky
  

• Adaptogeny a přírodní stimulátory– jako ašvaganda, tribulus, maka nebo vitex
  

• Sledování hladin hormonů – pravidelná vyšetření k prevenci předávkování a vedlejších účinků
  

Cílem léčby není pouze normalizovat laboratorní hodnoty, ale obnovit životní energii, libido a emoční stabilitu ženy.

Jaké jsou normální hodnoty testosteronu u žen?

Obvykle se celkový testosteron u žen pohybuje mezi 0.3 a 2.0 nmol/L.

Jaké jsou příznaky vysokého testosteronu u žen?

Vysoký testosteron u žen může způsobit akné, nadměrné ochlupení, nepravidelný cyklus a vypadávání vlasů.

Jaká rizika přináší nízký testosteron u žen?

Nízký testosteron vede k únavě, sníženému libidu, svalové slabosti a zvýšenému riziku osteoporózy.

zdroje:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26358173/