Zácpa: možné příčiny, komplikace a léčba

Zácpa je nepříjemný stav, pro který je typické obtížné a/nebo méně časté vyprazdňování než obvykle. Za zácpu se považuje méně než tři vyprazdňování týdně.

Stav se vyznačuje vylučováním tvrdé a suché stolice, pocitem neúplného vyprázdnění, nadýmáním břicha, plynatostí a bolestí při defekaci, která může být někdy velmi silná.

Zácpa je v dnešní době častým jevem.

Nejčastější příčiny jejího vzniku jsou:

• Konzumace suchých a rychlých jídel – suché potraviny vedou k tvorbě tvrdé stolice.

• Nízký obsah vlákniny ve stravě – vláknina napomáhá rychlejšímu vylučování odpadních látek z trávicího traktu a změkčuje stolici.

• Nedostatečná hydratace – při nízkém příjmu tekutin se veškerá vlhkost z potravy vstřebá v tlustém střevě, což vede k tvorbě suché a tvrdé stolice.

• Nedostatek fyzické aktivity – pohyb stimuluje peristaltiku a činnost střev.

Kromě těchto hlavních faktorů mohou být příčiny zácpy i jiné, méně časté.

Příklady takových jsou:

• Stres a psychologické faktory – stres a úzkost mají tlumivý účinek na nervový systém, který ovládá peristaltiku. U některých lidí se projevuje zácpou, u jiných průjmem.

• Ignorování nutkání na stolici – pravidelné potlačování potřeby na vyprázdnění oslabuje signály mozku vůči tlustému střevu, což vytváří podmínky pro vznik líných střev a zácpy.

• Léky – některé léky, zejména opioidní analgetika, antidepresiva, diuretika a antihypertenziva často zpomalují činnost střev a způsobují tvorbu velmi tvrdé stolice.

• Onemocnění střev – stavy jako syndrom dráždivého tračníku, divertikulóza tlustého střeva, rakovina a další mohou způsobovat zácpu, která je v těchto případech považována za symptom.

• Hormonální změny – těhotenství, menopauza, snížená činnost štítné žlázy a další mohou negativně ovlivnit funkci trávicího systému a vést ke zácpě.

• Věk – zácpa je velmi častá u starších lidí kvůli snížené aktivitě trávicího systému a celkovému poklesu fyzické aktivity.

Zácpa sama o sobě může být příznakem onemocnění a často ji provázejí i další symptomy, jako je nadýmání a tíha v břiše, diskomfort a plynatost. 

Lidé trpící zácpou častěji trpí na hemeroidální onemocnění kvůli pravidelnému „tlačení“ na toaletě, a také na trhliny – malá poranění anální sliznice způsobená roztažením a mechanickým poškozením střeva tvrdou stolicí.

Prvním a nejdůležitějším krokem k léčbě zácpy je zlepšení stravování a změna životního stylu.

Zde jsou doporučení, jak se zácpy zbavit:

• Pravidelný a dostatečný příjem vody – je zásadní, abychom tělu zajistili dostatek tekutin (vody), přičemž minimální množství je 2 litry denně. Při užívání diuretik, jako je káva, čaj nebo léky, by se měl příjem zvýšit alespoň o další litr.

• Plnohodnotná a pravidelná strava – pravidelné jídlo bohaté na vlákninu, jako jsou ovesné vločky, celozrnné produkty, ovoce a zelenina, je důležitým faktorem, který významně snižuje riziko vzniku zácpy.

• Fyzická aktivita – pohyb je dalším důležitým aspektem celkového zdraví, který velmi dobře pomáhá při líných střevech a zácpě. Stačí 30 minut svižné chůze denně.

Pokud existuje základní příčina, která vede ke chronické zácpě, je třeba zaměřit pozornost právě na ni. Například při hypotyreóze je nutné léčit nízkou hladinu hormonu tyroxinu (obvykle podáváním L-tyroxinu) atd.

Bylo zjištěno, že některé dopňky stravy jsou při zácpě mimořádně účinné.

Při výskytu problému je možné užívat:

• Probiotika – vyrovnávají střevní mikroflóru a zlepšují pohyb střev, a jsou účinná jak při zácpě, tak při průjmu.

• Hořčík – hořčík podporuje činnost trávicího traktu a zlepšuje stav při zácpě, přičemž ve vyšších dávkách má projímavý účinek.

• Vláknina – přidání rozpustné vlákniny, jako je například psyllium husk, je velmi účinný způsob, jak změkčit stolici, urychlit střevní pasáž a usnadnit její vylučování.

Pokud „léčba“ pomocí přírodních doplňků stravy selhává a problémy s vyprazdňováním přetrvávají, je možné zařadit různé byliny a jejich extrakty, které mají projímavý nebo regulující účinek na peristaltiku a prokazatelně zlepšují stav při zácpě.

Příklady takových jsou:

• Senna – pravděpodobně nejznámější bylina při zácpě, která má silný účinek. Nevýhodou jejího užívání je, že si střeva na její účinek zvyknou a po přerušení užívání je vyprazdňování ještě obtížnější. Čaj ze senny může způsobovat nadýmání a někdy i výrazné křeče a bolesti břicha.

• Aloe vera – obsahuje rozpustnou vlákninu a přírodní projímavé látky, přičemž její účinek je mnohem mírnější než u senny.

• Lněné semínko – bohaté na rozpustnou i nerozpustnou vlákninu a mastné kyseliny, lněné semínko podporuje činnost střev a vylučování stolice.

• Sušené švestky a fíky – obsahují sorbitol a jsou bohaté na vlákninu, díky čemuž působí jako přirozené projímadlo.

• Jablečný pektin – účinný a bezpečný prostředek, jablečný pektin je bohatý na částečně rozpustnou vlákninu a používá se také při vysoké hladině cholesterolu a v prevenci kardiovaskulárních onemocnění.

Pokud výše uvedené metody nezaberou, může být nutné použít silnější projímadla, jako jsou polysacharidy – například laktulóza a další. Jejich účinek je poměrně agresivní – zvyšují osmotický tlak ve střevech a stimulují sekreci velkého množství vody a elektrolytů. Výsledkem bývá průjem, často doprovázený nepříjemnými tenesmy a křečemi.

Bohužel, jejich dlouhodobé užívání vede ke „závislosti“ střev a po ukončení jejich užívání se zácpa často ještě zhoršuje.

Zavedení pravidelného režimu – tedy snaha chodit na stolici každý den ve stejnou dobu, v kombinaci s výše uvedenými metodami, je osvědčený způsob, jak zlepšit stav a postupně se dostat do normálního rytmu.

Pokud jste dodrželi výše uvedené metody a rady, ale nezaznamenali jste výrazné zlepšení, je vhodné obrátit se na lékaře, který provede důkladnější vyšetření a doporučí potřebná vyšetření k odhalení příčiny. Díky tomu bude moci předepsat nejvhodnější léčbu zácpy.

Zácpa je obvykle neškodný a přechodný stav, avšak někdy může být příznakem závažnějšího onemocnění, které vyžaduje lékařský zásah.