Ašvaganda a Hashimoto

Hashimoto je autoimunitní onemocnění, popsané poprvé v roce 1912 japonským lékařem Hakaru Hashimotem. V lékařské literatuře jej lze najít i pod názvy: chronická tyreoiditida, lymfocytární tyreoiditida, lymfoidní struma nebo nově autoimunitní tyreoiditida.

Onemocnění se vyznačuje tím, že imunitní systém omylem napadá vlastní štítnou žlázu, protože její buňky vyhodnocuje jako cizí. Výsledkem je chronický zánět a postupné snížení schopnosti žlázy produkovat hormony, které regulují metabolismus, energii a celkový stav organismu.

Jaké jsou hlavní příznaky Hashimota?

Hashimoto se vyvíjí pomalu a postupně – tento proces může trvat roky nebo dokonce desetiletí. U některých lidí probíhá téměř bez příznaků, zatímco u jiných se objevují střídající se fáze zvýšené i snížené funkce štítné žlázy.

Podle American Thyroid Association (2023) onemocnění obvykle prochází třemi hlavními stádii, která se liší aktivitou žlázy, hladinami hormonů a přítomnými příznaky.

Subklinická hypotyreóza

Na začátku imunitní systém začíná napadat buňky štítné žlázy, ale tělo zatím dokáže ztrátu kompenzovat tím, že zvýší produkci TSH (tyreotropního hormonu). Hladiny hormonů T3 a T4 přitom zůstávají v normě, i když žláza pracuje s vyšším zatížením.

Možné příznaky:

• Únava a nedostatek energie;

• Studené končetiny a snížená tělesná teplota;

• Lehká úzkost a výkyvy nálad;

• Zvětšení v oblasti krku (struma).

Manifestní hypotyreóza

Postupně dochází k rozsáhlejšímu poškození buněk a štítná žláza již nedokáže produkovat dostatek hormonů. V této fázi je TSH výrazně zvýšené a T3 a T4 snížené. To je obvykle moment diagnózy a zahájení hormonální léčby.

Typické příznaky:

• Trvalá únava a zhoršená koncentrace;

• Přírůstek hmotnosti bez zjevné příčiny;

• Suchá kůže, padání vlasů, oteklý obličej;

• Zácpa, nesnášenlivost chladu a zpomalený metabolismus;

• Deprese, apatie nebo podrážděnost.

Pozdní (atrofická) fáze

Při dlouhodobém autoimunitním procesu se část štítné žlázy zmenšuje a nahrazuje ji fibrotická tkáň – typ husté pojivové tkáně, která neprodukuje hormony. Výsledkem je trvalé oslabení její funkce a příznaky hypotyreózy se stávají výraznějšími.

Typické projevy:

• Výrazná únava a zpomalené reakce;

• Velmi nízká tělesná teplota a pocit chladu;

• Otoky a zadržování tekutin;

• Snížená srdeční frekvence a nízký krevní tlak.

Přestože je vývoj Hashimota často popisován po fázích, ve skutečnosti probíhá onemocnění individuálně – fáze se mohou překrývat, střídat nebo trvat roky.

U malé části pacientů (přibližně 5–10 %) se může dočasně objevit tzv. přechodná tyreotoxická fáze, kdy destrukce buněk štítné žlázy způsobí uvolnění nahromaděných hormonů do krve. To vede k dočasné hyperaktivitě štítné žlázy, projevující se zrychleným pulsem, nervozitou, pocením a nespavostí.

Tato fáze bývá často zaměňována s hypertyreózou, zejména pokud diagnóza Hashimota ještě nebyla stanovena, protože příznaky jsou velmi podobné. Po krátkém období obvykle hladiny hormonů klesají a přechází se do fáze snížené funkce (hypotyreóza).

Které faktory spouštějí onemocnění?

Přesná příčina Hashimota není zcela objasněna, ale předpokládá se, že vzniká kombinací genetické predispozice a vnějších faktorů, které narušují imunitní rovnováhu.

Mezi spouštěče patří:

• Genetická predispozice;

• Virové a bakteriální infekce (např. virus Epstein–Barr);

• Nadměrný příjem jódu;

• Chronický stres a hormonální nerovnováha;

• Expozice toxinům a pesticidům z prostředí;

• Narušení střevní bariéry a mikrobiomu (střevní propustnost).

Onemocnění se často objevuje v obdobích hormonálních změn – puberta, těhotenství a menopauza, kdy je tělo náchylnější k autoimunitním reakcím.

Jak často se Hashimoto vyskytuje v České republice?

V České republice je Hashimotova tyreoiditida nejčastější příčinou hypotyreózy. Podle aktuálních údajů z národních i mezinárodních studií postihuje toto onemocnění přibližně 5–10 % dospělé populace, a u přibližně 10–15 % žen se nacházejí protilátky proti štítné žláze (anti-TPO), často bez přítomnosti příznaků.

Statistiky rovněž ukazují výrazný rozdíl mezi pohlavími – ženy jsou postiženy 5–10× častěji než muži. To souvisí s vlivem pohlavních hormonů, zejména estrogenů, které mají prokázaný účinek na imunitní systém a mohou zvýšit náchylnost k autoimunitním reakcím.

Při Hashimotovi je hlavní léčba medikamentózní – pomocí hormonální substituční terapie (obvykle levothyroxinem), která nahrazuje chybějící hormony štítné žlázy. Je účinná a nezbytná, protože pomáhá kontrolovat příznaky u přibližně 70–80 % pacientů s manifestní hypotyreózou.

Přesto část pacientů nadále pociťuje únavu, úzkost a výkyvy nálad, i pokud jsou hormonální hodnoty stabilní. Proto někteří lidé hledají doplňkové přírodní prostředky, které mohou podpořit energii, spánek a emoční rovnováhu.

Mezi nejčastěji používané byliny patří ashwagandha, známá také jako indický ženšen, která si získává pozornost odborníků díky svému potenciálu podpořit funkci štítné žlázy, zejména v časných fázích Hashimota.

Jaké jsou prokázané účinky ashwagandhy na štítnou žlázu?

Ashwagandha má dlouhou tradici v ájurvédě – tradiční indické medicíně, založené na harmonii mezi tělem, myslí a energií prostřednictvím přírodního způsobu života. Její hlavní bioaktivní látky jsou vitanolidy a alkaloidy, kterým se připisuje antioxidační, protizánětlivé a stres-modulující působení.

Jako adaptogenní bylina je ashwagandha známá třemi klíčovými vlastnostmi:

• Snižuje hladiny kortizolu (stresového hormonu) prostřednictvím působení na osu hypotalamus–hypofýza–nadledviny (HPA);

• Zvyšuje odolnost vůči stresu, díky kombinovanému účinku vitanolidů a alkaloidů;

• Podporuje hormonální rovnováhu nepřímo prostřednictvím snížení kortizolu a oxidačního stresu.

Kdy může být užívání ashwagandhy prospěšné?

Užívání ashwagandhy může být užitečné v situacích, kdy je funkce štítné žlázy relativně stabilní a není přítomen aktivní autoimunitní proces, například:

• Při subklinické hypotyreóze;

• V období zvýšeného stresu, úzkosti nebo nespavosti;

• Při dlouhodobé únavě a nízké energii;

Ashwagandha se nedoporučuje při:

• Aktivní autoimunitní fázi s výraznými zánětlivými procesy nebo vysokými hodnotami anti-TPO a anti-TG (> 500 IU/mL);

• Těhotenství a kojení;

• Kombinaci s levothyroxinem bez lékařského dohledu.

Existují vědecké studie o ashwagandě a autoimunitních onemocněních?

Dostupná data ukazují, že ashwagandha může zlepšit hormonální hodnoty (TSH, T3, T4), ale nesnižuje hladiny protilátek.

To znamená, že podporuje funkci štítné žlázy, ale nezastavuje autoimunitní reakci.

V laboratorních studiích bylo pozorováno, že aktivní sloučeniny ashwagandhy snižují zánětlivé cytokiny, což naznačuje imunomodulační účinek, ale chybějí klinické důkazy o vlivu na anti-TPO nebo samotný autoimunitní proces u Hashimotovy choroby.

Užívání ashwagandhy by mělo být přizpůsobeno stavu pacienta a probíhat pod lékařským dohledem, zejména u osob, které již užívají hormonální substituční terapii.

Jaká je doporučená dávka a forma užívání?

Ashwagandha je dostupná v několika základních formách, které se liší způsobem užívání, koncentrací aktivních látek a individuální snášenlivostí.

• Kapsle – nejrozšířenější forma, vhodná pro každodenní užívání a přesné dávkování.

• Prášek – tradiční forma používaná v ájurvédě, s mírně hořkou chutí.

• Tinktura – tekutý extrakt s rychlou vstřebatelností, nejčastěji využívaný ve fytoterapii.

Při užívání 600 mg ashwagandhy denně po dobu osmi týdnů bylo prokázáno zlepšení hormonální rovnováhy u subklinické hypotyreózy.

V praxi to obvykle odpovídá:

• 1–2 kapsle denně (v závislosti na koncentraci produktu);

• 3–5 g prášku (přibližně 1 čajová lžička);

• 20–30 kapek tinktury.

Bez ohledu na formu užívání by dávkování mělo odpovídat doporučení výrobce a být konzultováno s ošetřujícím lékařem. Pro lepší snášenlivost a vstřebatelnost užívejte ashwagandhu s jídlem – ráno pro více energie a lepší soustředění, večer pro klidnější spánek a snížení stresu.

Jak dlouho je bezpečné ji užívat?

Studie ukazují, že ashwagandha je bezpečná při užívání po dobu 8–12 týdnů. To se považuje za optimální délku jednoho cyklu. Poté je vhodné udělat pauzu 2–4 týdny před opětovným nasazením. Při delším užívání je důležité sledovat hladiny hormonů TSH, T3 a T4 každých 4–6 týdnů, aby se předešlo nadměrnému zvýšení T3 a T4.

Co doporučují lékaři a odborníci?

Ashwagandha může být užitečná při Hashimotově chorobě, ale pouze v určitých případech – především v raných nebo stabilních fázích onemocnění, kdy je funkce štítné žlázy částečně zachována a hormony jsou pod kontrolou.

Endokrinologové zdůrazňují, že hormonální substituční terapie zůstává hlavní léčbou a že bylinné doplňky jako ashwagandha mohou být používány pouze jako podpora ke snížení stresu, úzkosti a únavy, které často doprovázejí toto onemocnění.

Fytoterapeuti ji doporučují jako adaptogen podporující nervový systém a psycho-emocionální stav, zejména při mírně snížené funkci nebo subklinické hypotyreóze.

Mezinárodní zdroje, jako Mayo Clinic a National Center for Complementary and Integrative Health, upozorňují, že ashwagandha může zesílit účinek levothyroxinu, a proto je nutné pravidelně sledovat dávkování léčiva a v případě potřeby jej upravit.

Přestože je jednou z nejčastěji diskutovaných adaptogenních bylin při poruchách štítné žlázy, ashwagandha vyvolává rozdílné názory jak u pacientů, tak u odborníků. Její účinek závisí na fázi onemocnění, dávce a individuální citlivosti organismu.

Co sdílejí pacienti v České republice?

V České republice chybějí oficiální klinická pozorování, ale podle zkušeností sdílených ve zdravotních fórech a pacientských skupinách lidé nejčastěji uvádějí:

• Více energie a lepší koncentraci;

• Klidnější spánek a menší emoční napětí;

• Lepší náladu a méně epizod úzkosti.

Nejlepší výsledky bývají pozorovány při subklinické Hashimotově tyreoiditidě. V aktivní autoimunitní fázi někteří pacienti uvádějí zrychlený tep nebo nespavost.

Jaké názory uvádějí endokrinologové a fytoterapeuti?

Endokrinologové uvádějí, že v klinické praxi někteří pacienti hlásí lepší spánek a náladu, pokud je ashwagandha užívána v mírné dávce (300–600 mg denně). Zároveň upozorňují, že při aktivní fázi a vysokých hladinách protilátek se bylina nedoporučuje.

Fytoterapeuti doplňují, že nejlepší výsledky se dosahují tehdy, když se ashwagandha kombinuje s hořčíkem, selenem a vitaminy skupiny B, a zároveň se dodržuje vhodný režim zahrnující pravidelný spánek, fyzickou aktivitu a vyváženou stravu.

Které účinky jsou pozorovány nejčastěji?

Podle menších klinických studií a reálných zkušeností se nejčastěji pozoruje:

• Zlepšení energie a koncentrace;

• Snížení úzkosti a snazší zvládání stresu;

• Lepší spánek a nálada;

• Mírné snížení TSH a zvýšení T3 a T4 při subklinické hypotyreóze.

Méně časté, ale možné reakce:

• Nespavost při večerním užívání;

• Bušení srdce nebo mírně zvýšený puls;

• Bolest hlavy nebo podrážděnost při vyšších dávkách.

Nejdůležitější, co je třeba si zapamatovat, je že Hashimotova choroba je autoimunitní onemocnění, u něhož nejde o oslabenou imunitu, ale o hormonální nerovnováhu a nadměrnou imunitní reakci namířenou proti vlastní štítné žláze. Proto mohou být doplňky jako ashwagandha užitečné pouze v určitých fázích, kdy je funkce žlázy relativně stabilní.

Jak posoudit individuální přístup?

Před zahájením užívání ashwagandhy je důležité provést kompletní vyhodnocení hormonálního stavu a celkového zdravotního obrazu. Základní ukazatele, které je třeba vyšetřit, jsou TSH, T3, T4 a protilátky (anti-TPO a anti-TG).

Pokud jsou hodnoty stabilní a není přítomna aktivní autoimunitní fáze, může být ashwagandha zařazena v nízké až střední dávce (300–600 mg denně) po dobu 8–12 týdnů, avšak vždy pod dohledem lékaře.

Proč je důležitá konzultace s odborníkem?

U Hashimotovy tyreoiditidy nejsou funkce štítné žlázy stabilní – onemocnění často probíhá ve fázích, které se střídají mezi hypofunkcí (sníženou činností) a hyperfunkcí (dočasným zvýšením). Tyto výkyvy vznikají v důsledku autoimunitního poškození buněk žlázy – když část buněk odumře, uložené hormony se uvolní do krve a dočasně zvýší hladiny T3 a T4.

Po vyčerpání zásob nastává období nedostatku hormonů, kdy se metabolismus zpomaluje a projevují se typické příznaky hypotyreózy. Kvůli těmto výkyvům může užívání doplňků jako ashwagandha činnost žlázy buď zesílit, nebo potlačit. Proto je její použití nutné vždy konzultovat s endokrinologem nebo fytoterapeutem, který zhodnotí fázi onemocnění a bude sledovat reakci organismu.

Může být ashwagandha součástí komplexní léčby?

Ashwagandha může být součástí komplexní péče při Hashimotově chorobě, ale pouze jako doplněk, nikoli náhrada léků. Jejím úkolem je podpořit organismus v obdobích zvýšeného stresu, únavy a psychické nerovnováhy.

Nejlepších výsledků je dosaženo tehdy, když je zařazena do kombinovaného přístupu, zahrnujícího medikaci, jógu a ájurvédu – tři navzájem se doplňující metody zaměřené na obnovu rovnováhy organismu.

• Medikace – zajišťuje stabilní hladinu thyroidních hormonů a udržuje správný metabolismus;

• Jóga – prostřednictvím dechových technik a relaxace snižuje stres a kortizol, zlepšuje spánek i koncentraci;

• Ájurvéda – podporuje přirozenou detoxikaci a hormonální rovnováhu pomocí individuální stravy, bylin a masáží teplými oleji.

Při správném řízení a odborném dohledu může tato komplexní péče představovat přínosnou podporu pro osoby s Hashimotovou chorobou.

Může ashwagandha vyléčit Hashimoto?

Ne, ashwagandha nemůže Hashimotovu chorobu vyléčit, protože jde o autoimunitní onemocnění. Může pomoci zmírnit příznaky, jako je stres, únava a úzkost, zejména v raných fázích, ale nenahrazuje léky a nemá přímý vliv na autoimunitní protilátky.

Kdy bych neměl/a užívat ashwagandhu při Hashimotu?

Vyhněte se užívání ashwagandhy při aktivní autoimunitní fázi se zvýšenými zánětlivými procesy nebo vysokými hodnotami protilátek (anti-TPO a anti-TG >500 IU/mL), během těhotenství a kojení, a také při současném užívání levothyroxinu bez lékařského dohledu. V těchto případech může doplněk ovlivnit hormonální rovnováhu a zesílit nežádoucí reakce.

Jaké jsou vedlejší účinky ashwagandhy při Hashimotově chorobě?

Nejčastější vedlejší účinky zahrnují nespavost (při večerním užívání), bušení srdce, mírně zvýšený pulz, bolesti hlavy a podrážděnost při vyšších dávkách. Objevují se zejména při předávkování, zvýšené citlivosti na adaptogeny nebo během aktivní fáze onemocnění. Pokud zaznamenáte podobné příznaky, přerušte užívání a kontaktujte lékaře.

Jak dlouho mohu bezpečně užívat ashwagandhu?

Studie ukazují, že ashwagandha je bezpečná při užívání po dobu 8–12 týdnů, poté se doporučuje pauza 2–4 týdny. Při delším užívání je důležité pravidelně sledovat hormony TSH, T3 a T4 každých 4–6 týdnů a také protilátky (anti-TPO a anti-TG).

National Center for Complementary and Integrative Health. (2023). Ashwagandha: Usefulness and safety.

https://www.nccih.nih.gov/health/ashwagandha

Sharma, A. K., Basu, I., & Singh, S. (2018). Efficacy and safety of ashwagandha root extract in subclinical hypothyroid patients: A double-blind, randomized placebo-controlled trial. Journal of Alternative and Complementary Medicine, 24(3), 243–248. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28829155

Gannon, J. M., et al. (2023). Can ashwagandha benefit the endocrine system?—A review. International Journal of Molecular Sciences, 24(22), 16507. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38003702/

Mayo Clinic Staff. (2023). Hashimoto's disease – Symptoms & causes. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hashimotos-disease/symptoms-causes/syc-20351855

Borissova, A. M., et al. (2020). Trends in the epidemiology of thyroid diseases in Bulgaria since the year 2000. Folia Medica, 62(1), 5–12.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32328904