Nervový systém se skládá ze dvou hlavních částí: centrální a periferní. Centrální nervový systém zahrnuje mozek a míchu.
Periferní nervový systém zahrnuje periferní nervy, které převádějí impulsy, přenášejí informace a zajišťují spojení mezi centrálním nervovým systémem a zbytkem těla. Zánět těchto nervových vláken vede k rozvoji neuritidy.
V tomto článku se dozvíte o typech neuritidy, symptomech a příčinách tohoto stavu, stejně jako o způsobech, jak se s ním vypořádat.
Neuritida: podstata a druhy
Neuritida je lékařský termín, kterým se označuje zánět periferního nervu nebo nervů. Projevuje se bolestí, brněním, slabostí nebo ztrátou funkce v postižené oblasti.
Příčiny, které mohou vést k rozvoji neuritidy, jsou různorodé. Zánět periferních nervů může být způsoben infekcí, traumatem, toxiny nebo autoimunitními onemocněními, přičemž symptomy se mohou lišit v závislosti na postiženém nervu.
Optická neuritida
Optická neuritida představuje zánět zrakového nervu a může vést k poruše nebo ztrátě zraku, bolesti v oblasti očí a změnám ve vnímání barev.
Obvykle zjištění zánětu nervus opticus (z latiny) vede odborníky k cílenému vyhledávání roztroušené sklerózy. Méně často je příčinou infekce.Trigeminální neuritida (zánět trojklaného nervu)
Tento nerv je zodpovědný za citlivost obličeje. Jeho zánět se projevuje silnou bolestí v oblasti obličeje, čelistí a kolem očí, která je vyvolána dotykem, pohybem nebo dokonce větrem.
Mezižeberní neuralgie
Projevuje se nespecifickou bolestí v oblasti hrudníku, která může mít různý charakter, ale vždy se zhoršuje při dýchání, pohybu a kašli.
Periferní neuropatie
Periferní neuropatie je druh polyneuritidy, který postihuje více nervových zakončení, nejčastěji ty, které inervují končetiny. Způsobuje bolest, brnění, pálení, slabost nebo ztrátu svalové funkce.
Akustická neuritida (vestibulární neuritida)
Akustická neuritida je zánět sluchového nervu. Vzhledem ke specifičnosti funkcí vestibulárního aparátu se při akustické neuritidě projevují symptomy jako závratě, ztráta rovnováhy, nevolnost a zvracení.
Obvykle jsou příčiny zánětu virové a bakteriální infekce horních cest dýchacích.Brachiální neuritida
Postihuje brachiální plexus, což je skupina nervů zodpovědných za inervaci ramene a ruky. Projevy jsou opět spojeny s bolestí, slabostí a paralýzou v rameni a ruce.
Isiáš
Představuje zánět sedacího nervu. Jedná se o největší nerv v lidském těle, který prochází od spodní části páteře přes hýždě až k noze. Bolest při tomto zánětu je velmi silná, často doprovázená brněním nebo slabostí.
Radiální a ulnární neuritida
Tento druh neuritidy představuje zánět radiálního a ulnárního nervu. Šíří se do různých zón ruky, předloktí a prstů a způsobuje slabost, brnění nebo bolest.
|
Druh neuritidy |
Hlavní symptomy |
Časté příčiny/Diferenciální diagnózy |
Metody léčby |
|
Oční neuritida (Optic Neuritis) |
- Ztráta zraku (částečná nebo úplná) |
- Autoimunitní onemocnění (např. roztroušená skleróza) |
- Vysoké dávky kortikosteroidů (intravenózní nebo orální) |
|
- Bolest při pohybu očí |
- Infekce (např. syfilis, Lymská borelióza) |
- Léčba základního onemocnění |
|
|
- Porucha barevného vidění |
- Idiopatická |
- Plazmaferéza při těžkých případech |
|
|
Periferní neuritida |
- Brnění a pálení končetin |
- Diabetes |
- Kontrola krevního cukru |
|
- Svalová slabost |
- Chronický alkoholismus |
- Doplnění vitamínů (B12, kyselina listová, thiamin) |
|
|
- Ztráta reflexů |
- Toxiny (např. těžké kovy, chemoterapeutika) |
- Zvládání bolesti (NSAID, antikonvulziva, antidepresiva) |
|
|
Sluchová neuritida |
- Ztráta sluchu |
- Virové infekce (např. herpes zoster) |
- Antivirotika |
|
- Šum v uších (tinitus) |
- Autoimunitní onemocnění |
- Kortikosteroidy |
|
|
- Závratě |
- Benigní nádor (neurinom sluchového nervu) |
- Rehabilitace rovnováhy |
|
|
Vestibulární neuritida |
- Těžké závratě |
- Postvirový zánět |
- Léky na vestibulární komfort (např. meclizin) |
|
- Nevolnost a zvracení |
- Ischemie nebo mrtvice (nutné vyloučení) |
- Rehabilitace vestibulární funkce |
|
|
Brachiální neuritida |
- Intenzivní bolest v rameni |
- Trauma |
- Analgetika (NSAID, kortikosteroidy) |
|
- Svalová slabost v rameni a ruce |
- Postvirová reakce |
- Fyzioterapie pro obnovení síly |
|
|
Trigeminální neuritida |
- Ostrá, elektrická bolest v obličeji |
- Roztroušená skleróza |
- Antikonvulziva (např. karbamazepin) |
|
- Svalová slabost obličeje |
- Vaskulární komprese nervu |
- Mikrovaskulární dekomprese při těžkých případech |
|
|
Mezižeberní neuritida |
- Ostrá, palčivá bolest v oblasti hrudníku |
- Herpes zoster |
- Antivirová terapie (např. acyklovir) |
|
- Bolest zesilující při dýchání |
- Trauma |
- Úleva od bolesti (místní anestetika, kortikosteroidní injekce) |
|
|
Išiadiální neuritida |
- Bolest podél sedacího nervu |
- Výhřez meziobratlové ploténky |
- Fyzioterapie |
|
- Svalová slabost v nohou |
- Trauma |
- NSAID, myorelaxancia |
|
|
- Ztížená chůze |
- Diabetes, nádory |
- Někdy chirurgický zákrok při těžkých případech |
*Tabulka druhů neuritidy, jejich symptomů, příčin, diferenciálních diagnóz a způsobů léčby
Symptomy neuritidy
Symptomy při zánětu periferních nervů, kromě těch, které se týkají zrakového a sluchového nervu (které jsou uvedeny výše), jsou několik hlavních.
Zde jsou:
- Bolest
- Brnění a mravenčení (parestézie)
- Svalová slabost
- Ztráta reflexů
- Snížená nebo změněná citlivost
- Svalové křeče a ztuhlost
K nim můžeme přidat i vegetativní symptomy, protože i když je to vzácné, může neuritida postihnout autonomní nervový systém. To může vést ke změnám srdeční frekvence, pocení, suchosti v ústech a problémům s inkontinencí pánevních orgánů (močový měchýř a konečník).
Vhodné doplňky při neuritidě
Příčiny rozvoje neuritidy
Příčiny zánětu některých periferních nervů mohou být různorodé, ale v tomto článku se zaměříme pouze na hlavní z nich.
Infekce
Jednou z nejčastějších příčin vzniku a rozvoje neuritidy jsou infekční onemocnění.
Zde jsou:
- Virové infekce: Virusy jako herpes zoster, herpes simplex, chřipka, Epstein-Barrův virus nebo HIV mají afinitu k nervové tkáni a mohou způsobit neuritidu.
- Bakteriální infekce: Řada bakteriálních kmenů může způsobit zánět periferních nervů, což je typické pro Borrelii (původce Lymské boreliózy), syfilis a lepru.
Autoimunitní onemocnění
Z autoimunitních onemocnění může několik z nich vést k rozvoji neuritidy.
Takovými onemocněními jsou:
- Roztroušená skleróza: Toto je autoimunitní demyelinizační onemocnění, pro které je velmi typické postižení zrakového nervu a často prvním projevem onemocnění je náhlé zhoršení zraku (často pouze na jedné straně) a bolest v oku, která je pociťována hluboko.
- Guillain-Barré syndrom: Guillain-Barré syndrom je poměrně vzácné, ale rychle progresivní autoimunitní onemocnění, při kterém během krátké doby dochází k paralýze v důsledku poškození periferních nervů.
Traumata
Různá fyzická traumata, včetně zlomenin, tlaku od kostních výrůstků a jiných zúžení jako karpální tunel, výhřez meziobratlové ploténky a další, mohou také vést k přiskřípnutí (kompresi) a poškození nervů. K nim přidáváme pracovní úrazy, které jsou důsledkem opakovaných pohybů.
Metabolické a endokrinní poruchy
Z metabolických a endokrinních poruch jsou nejčastějšími příčinami onemocnění neuritidy diabetes a avitaminózy.
Diabetes je endokrinní metabolické onemocnění, při kterém dochází k poškození periferních nervů v celém těle v důsledku vysokého oxidačního stresu a vysoké hladiny krevního cukru. Tento stav se nazývá diabetická polyneuropatie.
Pokud jde o avitaminózy, i když jsou dnes vzácné, nedostatek vitamínů B1, B6, B12 a E vede k dočasnému poškození nervů.
Toxiny a léky
Vystavení těžkým kovům jako olovo, arsen, rtuť, pesticidy, organofosfáty, alkohol a další vede k poškození nervů, přičemž doba, za kterou k poškození dochází, se u jednotlivých látek liší.
Z léků mohou některá chemoterapeutika a antivirotika způsobit neuritidu jako vedlejší účinek, který obvykle odezní po přerušení léčby.
Onkologická onemocnění
Paraneoplastický syndrom, který se vyvíjí u většiny rakovinných onemocnění, může vést k poškození nervového systému a způsobit neuritidu. V jiných případech může komprese způsobená nádorem nebo metastázami vést k poškození.
Genetická onemocnění
Některá vrozená genetická onemocnění také vedou k poškození periferních nervů a obvykle k rychle progresivní invalidizaci.
Diagnostika
Pro diagnostiku neuritidy je ve většině případů dostatečné důkladné fyzikální vyšetření, ale procedura může zahrnovat podrobnou anamnézu, klinické hodnocení, laboratorní a zobrazovací vyšetření.
Lékařská anamnéza a fyzikální vyšetření
Lékař sbírá podrobnou lékařskou anamnézu prostřednictvím cílených otázek, kterými získává informace o detailech onemocnění pacienta.
Zahrnuje začátek, trvání, subjektivní symptomy, stejně jako historii předchozích a doprovodných onemocnění, okolnosti a další důležité detaily pro stanovení diagnózy.
Fyzikální vyšetření provádí neurolog, jehož cílem je zhodnotit funkci nervů, včetně reflexů, svalové síly, koordinace a citlivosti.
Elektromyografie
Jedná se o funkční vyšetření, které měří elektrickou aktivitu svalů a nervů a slouží k hodnocení zdraví periferního nervového systému. EMG může pomoci identifikovat poškození nervů.
Nervová vodivost
Tento test slouží k měření rychlosti přenosu elektrických impulsů po postižených nervech.
Laboratorní vyšetření
Tento druh vyšetření může zahrnovat krevní testy i lumbální punkci (pokud je to nutné).
Krevní testy se používají k odhalení známek infekčních nebo zánětlivých procesů, autoimunitních onemocnění, stejně jako dalších příčin vzniku neuritid, jako je diabetes, nedostatek vitamínů a další.
Lumbální punkce (vyšetření, při kterém se odebírá vzorek tekutiny z míšního kanálu) se používá při podezření na některé specifické infekce a další příčiny zánětu, nejčastěji autoimunitní onemocnění.
Zobrazovací vyšetření
Zobrazovací vyšetření obvykle zahrnují magnetickou rezonanci - MRI. Tento druh vyšetření je užitečný pro vizualizaci nervů a okolních tkání, zejména při kompresi způsobené nádorovými onemocněními, stejně jako při výhřezu meziobratlových plotének a jiných strukturálních poruchách v oblasti páteře.
MRI je dobrým způsobem pro vizualizaci oblastí s demyelinizací nervových zakončení nebo přítomností zánětlivých změn.
Další vyšetření
Další vyšetření, která mohou být použita při podezření na rozvoj neuritidy, jsou biopsie nervu a genetická vyšetření.
Biopsie nervu se používá ve velmi vzácných případech, kdy ostatní příčiny pro zjištění neuritidy nepřinášejí výsledky. Genetické testy se používají k prokázání onemocnění způsobujících dědičné neuropatie.
Jak se léčí neuritida
Léčba neuritidy by měla být posouzena podle příčiny jejího vzniku. Univerzálním přístupem u všech forem neuritidy je užívání nesteroidních protizánětlivých léků. Totéž platí pro vitamíny skupiny B a také pro doplňky a vitamíny prospěšné pro periferní nervový systém.
Při léčbě neuritidy se používají také léky ze skupiny antikonvulziv, jako je pregabalin a gabapentin, které mají velmi dobrý účinek na tento typ onemocnění.
Vzácněji, zejména u autoimunitních onemocnění, mohou být podávány kortikosteroidy, které rychle zmírňují zánět a současně snižují aktivitu imunitního systému. Kortikosteroidy se používají také u akutních neuritid v počáteční fázi léčby, bez autoimunitní příčiny.
Pokud je neuritida infekčního původu, odpovídající podávání antibiotik nebo antivirotik je klíčové pro etiologickou léčbu onemocnění.
U některých stavů spojených s narušením integrity a funkčnosti určitých anatomických struktur, které vedou k zánětu periferního nervu (například výhřez meziobratlové ploténky, karpální tunel a další), může být nutná chirurgická léčba.
Na Východě je populární metodou léčby neuritid akupunktura, která však není považována za součást konvenční medicíny.
Prevence
Prevence neuritidy zahrnuje dodržování zdravého životního stylu, který zahrnuje různé potraviny bohaté na vitamíny B a antioxidanty, stejně jako pravidelnou fyzickou aktivitu, která udržuje svaly v kondici a zajišťuje dobré prokrvení a kontrolu chronických onemocnění, jako je například diabetes.
Kromě toho je důležité, aby byla všechna traumata a infekční onemocnění, která mohou způsobit neuritidu, řešena adekvátně a včas. Vyhýbání se škodlivým faktorům, jako jsou toxiny, alkohol a další, by také snížilo riziko vzniku některých forem neuritidy.
V některých případech samozřejmě není možné rozvoji neuritidy zabránit, ale je důležité udělat každý krok, který je v našich silách, pro lepší zdraví a pohodu.
Kdy se poradit s lékařem
Symptomy neuritidy a příčiny, které ji mohou způsobit, jsou dostatečným důvodem k obavám. Naše rada je, při prvních příznacích odpovídajících charakteristice neuritidy vyhledat konzultaci s lékařským odborníkem.
Tímto způsobem můžete nejen předejít komplikacím, které mohou být způsobeny případným závažnějším onemocněním, ale také „zachytit“ neuritidu v počáteční formě, protože tak může být rychleji a efektivněji vyléčena.
Často kladené otázky
Co je neuritida?
Neuritida je zánět periferního nervu, při kterém může docházet k brnění, bolesti, svalové slabosti, ztuhlosti a dalším symptomům spojeným s konkrétní anatomickou oblastí inervovanou postiženým nervem.
Kdy vyhledat lékařskou pomoc při podezření, že trpíme neuritidou?
Neuritidy mají velmi různorodou etiologii a mohou být příznakem mnohem závažnějšího onemocnění, takže při podezření na přítomnost zánětu periferního nervu vám doporučujeme vyhledat pomoc odborníka.
Které infekční onemocnění nejčastěji způsobuje neuritidu?
Herpes zoster, způsobený virem varicella zoster, je nejčastěji odpovědný za infekční neuritidu, která se vyznačuje velmi silnou bolestivostí a dlouhotrvajícím svěděním.
1 komentář
С годините започнах да усещам странни бодежи и мравучкане в ръцете. Статията ми помогна да осъзная, че може да е свързано с нервите. Ще потърся специалист!
Zanechte komentář