Ovariální cysty: co to je a jak se léčí

Ovariální cysty představují malé cystické útvary naplněné tekutinou, které se vyvíjejí uvnitř nebo na povrchu vaječníku. Vyskytují se u žen všech věkových kategorií, přičemž nejčastěji převažují u žen v reprodukčním věku.

Existuje několik druhů cyst:

• Funkční cysty: Tato skupina se dělí na dvě podskupiny - folikulární nebo cysty žlutého tělíska.
• Folikulární cysty: Folikulární cysta vzniká, když vaječníkový folikul (malý cystický útvar, který obsahuje vajíčko) neuvolní vajíčko během ovulace, ale místo toho pokračuje v růstu objemu.
• Cysty žlutého tělíska (corpus luteum): Poté, co je vajíčko uvolněno, se prázdný folikul za normálních okolností smrští a postupně zmizí. Pokud se však uzavře a naplní tekutinou, vzniká tzv. cysta žlutého tělíska.

Funkční cysty obou typů jsou nejčastější formou vaječníkových cyst a obvykle samy vymizí bez potřeby léčby během několika měsíců.

Kromě nich se však vyskytují i tzv. patologické cysty, které nejsou neškodné.

Jsou tři hlavní druhy:

• Dermoidní cysty (teratomy): Tyto cysty jsou složeny z mnoha různých typů tkání, jako jsou vlasy, kůže, nehty a zuby.
• Cystadenomy: Vyvíjejí se z buněk na povrchu vaječníků a mohou být naplněny vodnatou nebo slizovitou tekutinou a dosáhnout obrovských rozměrů.
• Endometriózní cysty: Vyskytují se u žen trpících endometriózou, kdy tkáně, které normálně pokrývají dělohu, se začnou šířit mimo ni, včetně na vaječníky. Nazývají se také čokoládové cysty a jsou naplněny zakalenými tmavými krvavými látkami.

Kromě výše uvedených druhů cyst na vaječnících existují i tzv. polykystózní vaječníky. Polykystóza vaječníků je celý syndromový komplex, který se vyznačuje vývojem mnoha malých cyst, postihujících celé vaječníky a narušujících jejich strukturu a funkce. Je doprovázen poruchami hormonální rovnováhy a nepravidelným menstruačním cyklem.

Funkční cysty jsou normální součástí měsíčního cyklu a vyskytují se poměrně často, přičemž nejsou považovány za patologii.

Kromě menstruačního cyklu jsou další příčiny vzniku cyst na vaječnících:

• Přítomnost hormonálních problémů: Patří sem případy užívání přípravků na zvýšení reprodukčních možností, které stimulují ovulaci - klomifen, letrozol a Pregnyl. V těchto případech se cysty nazývají thekaluteinové.
• Těhotenství: Někdy folikul, který se vytvoří během ovulace, může zůstat přítomen po celou dobu těhotenství.
• Endometrióza
• Akutní pánevní infekce: Infekce jako chlamydie, kapavka a další mohou být příčinou vzniku cyst.

V případech, kdy žena měla v minulosti ovariální cysty, může to být také příčinou jejich opakovaného výskytu.

Velmi často jsou cysty diagnostikovány jako náhodný nález při preventivní gynekologické prohlídce. Obvykle jsou bez příznaků a nemají vliv na kvalitu života.

Přesto v některých případech, zejména u větších cyst a nejčastěji u cyst jiných než funkčních, jsou hlášeny některé obecné příznaky a symptomy.

Zde jsou tyto příznaky:

• Bolesti v pánvi: Bolesti v pánvi mohou mít „tupý“ charakter, mohou být pociťovány jako tíha a nepohodlí, ale také při ruptuře (prasknutí) mohou být ostré, náhlé a silné.
• Bolest během pohlavního styku
• Obtížné vyprazdňování střev: Obvykle se pozoruje u velkých cyst, které tlačí na různé části tlustého střeva.
• Časté nutkání k močení
• Problémy s menstruací: Možné jsou těžké a bolestivé menstruační periody, nepravidelný cyklus nebo kratší než obvyklé menstruace.
• Otok břicha
• Rychlé nasycení: Obvykle se vyskytuje u příliš velkých cyst.

V konkrétních případech, kdy je plodnost ovlivněna cystami, je pozorováno i obtížné početí.

Cysty na vaječnících mohou způsobit různé efekty na měsíční cyklus v závislosti na jejich druhu a velikosti.

Nejčastější poruchy cyklu jsou:

• Nepravidelný cyklus: Funkční cysty mohou narušit normální měsíční cyklus a vést k nepravidelnostem, někdy až k úplné absenci cyklu. I když tyto cysty jsou výsledkem fyziologického ovulačního procesu, mohou způsobit hormonální nerovnováhu, která změní menstruační cyklus. U polykystózních vaječníků je mnohem častěji pozorována amenorea - absence cyklu.

• Změny v délce cyklu: Cysty mohou ovlivnit jak trvání, tak intenzitu krvácení, a to oběma směry - delší a vydatnější nebo kratší a slabší cyklus.

• Bolestivý cyklus: Větší cysty mohou značně zesílit bolesti během cyklu, zejména na straně, kde jsou lokalizovány.

Některé ženy, které mají ovariální cysty, si mohou stěžovat na krvácení mezi jednotlivými cykly (špinění mimo měsíční cyklus).

Vaječníkové cysty mohou prasknout kdykoli a z různých faktorů, které na ně působí.

Zde jsou některé z nejčastějších okolností, za kterých mohou prasknout:

• Velké cysty: Větší cysty jsou náchylnější k ruptuře. Mají tendenci růst s hormonálními změnami, ke kterým dochází během ovulace a bezprostředně během menstruace, stejně jako během těhotenství. Právě tehdy je větší pravděpodobnost spontánního prasknutí cysty.
• Fyzická aktivita: Intenzivní fyzické zatížení může být příčinou prasknutí cysty.
• Pohlavní styk: Pohlavní styk je velmi častou příčinou ruptury cysty kvůli zvýšenému tlaku v pohlavních orgánech ženy.
• Infekce a záněty: Pánevní infekce a zánětlivá onemocnění zvyšují riziko spontánní ruptury kvůli narušení struktury tkání zasažených tímto procesem.

Náhlá změna vnitrobřišního tlaku, jako je kýchání, kašlání a protahování, může také vést ke zvýšenému tlaku na cystu a vyvolat její prasknutí.

Určení povahy cysty – zda je benigní nebo zhoubná – zahrnuje provedení kombinovaných lékařských testů a vyšetření.

Pro určení malignity (zhoubného potenciálu) se provádějí zobrazovací vyšetření, jako je ultrazvuk nebo počítačová tomografie (CT), kterými se stanoví velikost, tvar a složení cysty a okolních tkání, stejně jako její hustota.

Pevné (solidní) cysty, stejně jako ty s nepravidelnými okraji, jsou více znepokojivé, stejně jako přítomnost vnitřního septování a tvorba oddělených dutin v cystách.

Při přítomnosti znepokojivých příznaků a výrazného podezření může specialista požádat o biopsii, kterou se stanoví povaha cysty. Nádorové markery, jako například CA-125, se také používají k diagnostice zhoubných cyst.

Klinické hodnocení stavu je také důležité a může poskytnout mnoho informací o vlastnostech cysty. Symptomy, jako je náhlá nevysvětlitelná ztráta tělesné hmotnosti a snížená chuť k jídlu, jsou znepokojivé. Mohou být doprovázeny epizodami vaginálního krvácení a špiněním, stejně jako bolestmi v břiše a nepohodlím.

Léčba ovariálních cyst, pokud je potřeba, zahrnuje různé metody a přístupy, které závisí na počtu, velikosti a druhu cyst.

Hormonální terapie

V některých případech se u benigních cyst (funkčních cyst) používá hormonální terapie – antikoncepce nebo jiné přípravky, které pomáhají regulovat menstruační cyklus a předcházet vzniku nových cyst.

Symptomaticky se používají také nesteroidní protizánětlivé léky s cílem zmírnit bolest a zánět.

Operativní léčba

K operativním přístupům se přistupuje u cyst na vaječnících s velmi velkými rozměry, podezřením na malignitu nebo přítomností komplikací, jako je například krvácení.

Operativní metody, které se používají u cyst na vaječnících, jsou především dvě: laparoskopie nebo laparotomie.

Laparoskopie je šetrná invazivní technika, při které operatér vstupuje do břicha pomocí nástrojů a kamery, kterou se prohlíží celá břišní dutina a pánevní orgány.

U větších nebo zhoubných cyst je nutné provést otevřenou operaci – laparotomii.

Zotavení by mělo probíhat jako po jakémkoli chirurgickém zákroku – odpočinek, pomalý návrat k normálním aktivitám a pečlivý výběr zdravé stravy, stejně jako pravidelné pooperační sledování.

Stravovací režim

Stravovací režim se neliší od standardních, měl by však dodržovat zásady zdravého stravování – hodně čerstvého ovoce a zeleniny, čisté zdroje bílkovin a zdravé tuky a omezení sladkostí, tučných a zpracovaných potravin a škodlivých návyků.

Přírodní metody léčby

Současně s předepsanými léky na cysty na vaječnících a zavedením zdravých návyků do režimu lze zahrnout i některé přírodní metody léčby, jako je užívání bylin a doplňků stravy pro ženy.

Blahodárný účinek mají obklady s ricinovým olejem, které zmírňují bolest a zlepšují krevní oběh.

Bylina Vitex (Vitex agnus-castus) má také prokázaný účinek při regulaci hormonů, což může mít příznivý vliv na tvorbu nových cyst a zmírnění symptomů již existujících.

Kurkuma se svými protizánětlivými vlastnostmi může zmírnit bolest a zánět, zatímco heřmánek a meduňka působí uklidňujícím a křečolytickým způsobem.

Cysty na vaječnících ve většině případů nepředstavují vážný zdravotní problém. Přesto by neměly být přehlíženy a jejich přítomnost předpokládá pravidelné sledování specialistou, aby se zabránilo rozvoji komplikací nebo malignizaci.

V některých případech lze léčit hormonálními přípravky, v jiných může být nutný chirurgický zákrok. V každém případě však jejich léčba vyžaduje pozornost specialisty – gynekologa, který určí typ cysty a zvolí nejvhodnější přístup k ní.

Mohou cysty na vaječnících zmizet samy?

Ano, funkční cysty obvykle zmizí během několika měsíců bez potřeby léčby.

Kdy je třeba vyhledat lékařskou pomoc při cystě na vaječníku?

Silná bolest, neobvyklé krvácení a ztráta hmotnosti jsou příznaky, které vyžadují konzultaci se specialistou.

Brání ovariální cysty otěhotnění?

Obvykle nemají vliv na plodnost, kromě případů endometriózy nebo polykystózy, kdy mohou otěhotnění komplikovat.