Typy neuropatie, jejich příznaky a léčba

Senzorické příznaky

Senzorické příznaky jsou nejčastější při neuropatii. Začínají v krajních částech rukou a nohou a zahrnují některé z následujících stavů.

Zde jsou:

• Necitlivost a mravenčení v končetinách: Prvními příznaky neuropatie jsou píchání, mravenčení, necitlivost a objevují se na prstech rukou a nohou. Nepohodlí z dlaní a chodidel se může časem rozšířit do vyšších částí končetin.
• Pálivá bolest: Pokud máte pálivou a pulzující bolest v končetinách, která se zhoršuje v noci, je velká pravděpodobnost, že máte senzorickou neuropatii. Tato specifická bolest je charakteristickým znakem tohoto typu senzorického poškození. Může být ostrá a bodavá, nebo se může jevit jako elektrický šok po celé ruce.
• Ztráta koordinace: S postupující senzorickou neuropatií může ztráta citlivosti být tak závažná, že způsobí poruchy rovnováhy, balancu a provádění jemných pohybů.
• Přecitlivělost: Senzorická neuropatie se může projevovat zvýšenou citlivostí. I nejlehčí dotek může vyvolat silné nepohodlí, které může přerůst v silnou bolest. Tento stav je známý pod latinským termínem „alodynie“.

Motorické příznaky

Když je poškozený nerv motorický, příznaky jsou jiného charakteru a projevují se v následujících stavech.

Zde jsou:

• Svalové záškuby a křeče: Objevují se nedobrovolné svalové křeče a kontrakce, které vedou k silným křečím a fascikulacím (záškubům).
• Svalová slabost: Pohyby svalů se mohou stát extrémně obtížnými a vést k jejich atrofii. Ztráta svalové síly začíná v dlaních a chodidlech a postupem času se rozšiřuje na větší oblasti.
• Paralýza: Představuje úplnou nemožnost pohybu v končetině. Je typická pro fokální neuropatii, při které je postižen jeden nerv nebo skupina nervů.

Autonomní příznaky

Vzhledem k tomu, že autonomní nervový systém řídí nedobrovolné funkce těla, příznaky jsou specifické.

Projevují se takto:

• Náhlé změny krevního tlaku: Autonomní neuropatie může vést k náhlým odchylkám v hodnotách krevního tlaku, které způsobují závratě a mdloby.
• Sexuální dysfunkce: U lidí trpících cukrovkou jsou erektilní dysfunkce a nedostatek libida častými problémy. Ty jsou způsobeny jednou z komplikací cukrovky - diabetickou neuropatií.
• Nekontrolované vyprazdňování pánevních orgánů: Poškození nervů zodpovědných za kontrolu močového a análního svěrače vede k náhlým únikům.
• Problémy s trávením: Když jsou poškozena autonomní nervová vlákna trávicího systému, vznikají nadýmání, nevolnost, zácpa, průjem a další poruchy.

Kromě výše uvedených příznaků je možné, že se objeví problémy s regulací tělesné teploty (pocity horkých a chladných vln v těle).

Periferní neuropatie/neuropatie nohou

Neuropatie nohou je důsledkem poškození periferního nervu.

Příznaky jsou četné, hlavní jsou:

• Necitlivost
• Mravenčení
• Pálivá bolest
• Svalová slabost v postižené končetině.

Tento stav je nejčastější u lidí se špatnou kontrolou krevního cukru, ale může být způsoben také toxiny, nedostatkem vitamínů a dalšími faktory.

Příznaky většinou začínají na špičkách prstů na nohou a pomalu se šíří nahoru. V těžších případech je narušena chůze, protože neuropatie vede k poruchám koordinace. Léčba zahrnuje kontrolu krevního cukru, fyzioterapii, cvičení, užívání léků a doplňky stravy.

Senzorická neuropatie

Senzorická neuropatie je forma periferní neuropatie, která postihuje smyslové nervy zodpovědné za vnímání doteku, bolesti, teploty a vibrací.

Příznaky se vyznačují:

• Necitlivost
• Mravenčení
• Bolest
• Pálení
• Ztráta citlivosti.

Často příznaky začínají na krajních částech chodidel a rukou. Příčiny senzorické neuropatie mohou být spojeny s nedostatkem vitamínu B12, toxiny, autoimunitními onemocněními nebo jinými faktory.

Léčba závisí na hlavní příčině onemocnění a může zahrnovat fyzikální terapii a léky na zmírnění bolesti.

Motorická neuropatie

Motorická neuropatie je stav, při kterém je pozorováno poškození motorických nervů zodpovědných za kontrolu svalů.

Motorická neuropatie způsobuje:

• Křeče
• Svalová slabost
• Ztráta koordinace
• V těžších případech - svalové atrofie.

Pacienti s motorickou neuropatií mají potíže s běžnými každodenními činnostmi, jako je chůze, zvedání předmětů a udržování rovnováhy.

Léčba spočívá v kontrole základního onemocnění, medikamentózní terapii a fyzioterapeutických cvičeních.

Diabetická neuropatie

Diabetická polyneuropatie je nervové poškození, často pozorované u diabetiků. Vysoké hladiny glukózy (krevního cukru) poškozují periferní nervy. Stav obvykle postihuje dolní končetiny, ale může zasáhnout také ruce a oči.

Neuropatické příznaky zahrnují bolest a necitlivost v nohou, chodidlech a dlaních. Cukrovka nešetří ani autonomní nervová vlákna, což způsobuje poruchy v trávicím, vylučovacím a kardiovaskulárním systému.

Zanedbání problému může vést k závažným komplikacím. Jednou z takových komplikací je diabetická noha. Při ní zcela chybí citlivost v končetině, existuje vysoké riziko vzniku vředů a infekcí, jejichž pokrok může vyžadovat amputaci postižené části.

Alkoholická neuropatie

Alkoholická neuropatie je častým vedlejším efektem chronického zneužívání alkoholu. Přímý toxický účinek alkoholu v kombinaci s podvýživou vede k vážným nervovým poškozením.

Příznaky zahrnují bolest, ataxii (nedostatek rovnováhy a koordinace) a parestézie v dolních končetinách. Vitamíny B6, B12, E, thiamin, foláty a niacin jsou hlavní složky nezbytné pro normální fungování nervového systému.

Zneužívání alkoholu vede k nedostatku všech těchto prospěšných látek. Naštěstí je ve většině případů stav napravitelný, pokud je konzumace alkoholu ukončena.

Mezižeberní neuropatie

Při mezižeberní neuropatii jsou postiženy mezižeberní nervy žeber. Mezižeberní nervy hrají důležitou roli při přenosu senzorických signálů z hrudní stěny a okolních orgánů do mozku.

Při poškození mezižeberních nervů můžete pociťovat:

• Ostrá, řezavá bolest v hrudi
• Pálení
• Náhlé svalové křeče na hrudní stěně.

Tento typ nervového poškození je typický při úrazu hrudní stěny, infekci, výhřezu meziobratlové ploténky v páteřním oddílu, nádorovém útvaru a dalších.

Toxická neuropatie

Toxická neuropatie je poškození periferních nervů způsobené vystavením toxickým látkám, jako jsou těžké kovy, alkohol, chemikálie, některé léky a další.

Příznaky jsou podobné jako u senzorické neuropatie. Rozdíl u toxické neuropatie spočívá v tom, že může probíhat jako akutní nebo chronický stav v závislosti na délce vystavení škodlivému činiteli.

Diagnóza se stanovuje na základě anamnézy vystavení škodlivým látkám, neurologického vyšetření a laboratorních testů. Léčba začíná vyhýbáním se toxinu, podpůrnou terapií a léky ke zmírnění příznaků.

Dědičná neuropatie

Dědičná neuropatie zahrnuje skupinu autozomálně dominantních nebo recesivních dědičných onemocnění, která postihují periferní nervy zodpovědné za pohyb, citlivost a autonomní funkce.

Příkladem takového onemocnění je Charcotova-Marie-Toothova choroba, která způsobuje progresivní svalovou slabost, atrofii a senzorické poruchy, které nejčastěji postihují končetiny.

Diagnóza se stanovuje pomocí různých genetických a screeningových testů. Léčba je obvykle symptomatická, zahrnuje fyzikální terapii, ortopedické prostředky pro stabilizaci a další.

Autonomní neuropatie

Při autonomní neuropatii jsou příznaky spojeny s poruchami krevního tlaku, trávení, močení, sexuální funkce a dalšími.

Historie nemoci a fyzikální vyšetření

Specialista začne dotazem na vaše současné potíže - jak dlouho trvají a jak se objevily. Budete dotázáni na rodinnou anamnézu, škodlivé návyky (kouření a konzumace alkoholu) a doprovodná onemocnění, jako je cukrovka, autoimunitní onemocnění nebo jiná.

Po odebrání anamnézy lékař provede potřebné fyzikální testy na svalovou sílu, reflexy, koordinaci, citlivost na dotek, teplo a chlad a mnoho dalšího. Tímto způsobem určí typ nervového poškození.

Diagnostické testy

Tento typ vyšetření zahrnuje provedení několika testů, které vám nyní stručně představíme.

Zahrnují:

• Vyšetření hladin krevního cukru: Jak jsme zmínili výše, cukrovka je hlavní příčinou vzniku neuropatie. Proto je důležité sledovat hladiny krevní glukózy.
• Elektromyografie (EMG): Toto vyšetření měří sílu nervových impulsů, které se dostávají do svalových buněk. Díky němu lze rozlišit nervové od svalového poškození.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): Tento test skvěle zobrazuje měkké tkáně a může ukázat kompresi nervu, pokud je přítomna.
• Vyšetření nervové vodivosti (NCS): Při tomto vyšetření jsou nervům podávány velmi mírné elektrické impulsy, aby se změřila frekvence a síla signálu, který dokážou přenést. Jedná se o inovativní metodu, která může přesně určit místo nervového poškození.

V některých případech se provádějí také genetické testy (v případě podezření na dědičnou neuropatii) a kvantitativní senzorické vyšetření, které měří reakci nervů na různé podněty (teplo, tlak) a poskytuje podrobné informace o povaze poškození.

Gely a masti

Různé druhy mastí pro lokální aplikaci získávají stále větší popularitu při léčbě neuropatie. Jednou z nejoblíbenějších složek v mastích je kapsaicin. Kapsaicin je složka, která inhibuje (potlačuje) látku P - zodpovědnou za přenos bolestivých signálů.

Lidokainové gely jsou další možností pro zmírnění bolesti v postižené oblasti. Díky svým chladivým vlastnostem máta a kafr snižují bolest a léčí zánět v problematické oblasti.

Lokální léčba je preferována před užíváním léků kvůli menšímu počtu vedlejších účinků. Pravidelné používání mastí může zlepšit příznaky neuropatie.

Léky

Léky na neuropatii se užívají s cílem snížit bolest a necitlivost.

Nejčastěji používané léky jsou:

• Analgetika
• Antidepresiva - tricyklická antidepresiva a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu
• Antikonvulziva - gabapentin a pregabalin
• Opiáty - oxycodon a morfin
• Analgetika - jako kapsaicin a lidokain.

Analgetika

Pro zvládnutí nepohodlí při neuropatii specialisté nejčastěji předepisují analgetika.

Existuje několik druhů analgetik, které mohou pomoci v boji s neuropatií:

• Nesteroidní protizánětlivé léky: Ibuprofen a naproxen snižují zánět a zmírňují bolest. Často se používají při neuropatické bolesti.
• Acetaminofen: Léčí bolest při nervovém poškození, ale nepomáhá při obnově nervů.

Doplňky a byliny

Správná kombinace doplňků stravy vás zbaví bolesti, nepohodlí a zlepší kvalitu vašeho života.

Standardní lékařské předpisy často neposkytují požadovaný účinek. Naštěstí je přírodní medicína připravena se svými doplňky a bylinami, které výrazně zmírňují příznaky. Přírodní přístup k zvládání neuropatie nejen zlepšuje nervové funkce a svalový tonus, ale také chrání před rozvojem chronických invalidizujících komplikací.

Prozkoumáme nejlepší doplňky a byliny pro neuropatii, které mohou být zařazeny do vašeho léčebného plánu, aby zmírnily příznaky a podpořily zotavení.

Vitamíny skupiny B

Jak jsme zmínili, vitamíny B1 (thiamin), B6 a B12 jsou velmi důležité pro integritu nervů. Jejich nedostatek může neuropatii zhoršit. Dodatečný příjem vitamínů podporuje regenerační procesy nervů a snižuje necitlivost a bolest. Vitamín B12 stimuluje tvorbu myelinové pochvy nervů, urychluje nervové vedení a zlepšuje funkce imunitního systému.

Magnesium

Příjem hořčíku jako doplňku stravy nebo prostřednictvím potravy zlepšuje nervové funkce a zabraňuje svalovým křečím a křečím, které jsou častým příznakem neuropatie. Jeho protizánětlivé vlastnosti snižují otok a bolest v postižené oblasti. Hořčík je v neustálé interakci s vápníkem - reguluje hladiny vápníku v těle a tím chrání nervy před přetížením.

Alfa-lipoová kyselina

Tento doplněk má silný antioxidační účinek - snižuje oxidační stres, zmírňuje bolest a pálení způsobené neuropatií. Je zvláště vhodný pro lidi trpící cukrovkou.

Rozmarýn

Pokud vám diabetická neuropatie způsobuje potíže, bylinná tinktura z rozmarýnu je ideální pro řešení problému. Tinktura je přírodní lék na neuropatii.

Obsahuje kyselinu rozmarýnovou, která má antioxidační vlastnosti - chrání buňky pankreatu odpovědné za produkci inzulínu před poškozením. Kromě toho tinktura pozitivně ovlivňuje kontrolu glukózového metabolismu, má protizánětlivé a neuroprotektivní vlastnosti.

Třezalka tečkovaná

Unikátní léčivé vlastnosti třezalky tečkované přispěly k jejímu širokému využití v lidové medicíně. Díky svým antidepresivním vlastnostem bylinná tinktura z třezalky tečkované pomáhá zmírnit bolest a nepohodlí při neuropatii.

Přírodní léčba neuropatie je skvělým darem přírody, protože uvedené doplňky stravy a byliny lze kombinovat bez nepříjemných vedlejších účinků.

Další doporučení od lékařských specialistů

Kromě všech uvedených metod léčby neuropatie specialisté nabízejí ještě několik dalších.

Pravidelné cvičení zahrnující celé tělo je mimořádně důležité. Zlepšují krevní oběh a tím stimulují nervovou regeneraci.

Vyvážená strava s vysokým obsahem vitamínů a minerálů je nezbytná pro zvládnutí neuropatie. Příjem potravin bohatých na vitamín B12 výrazně zlepší příznaky.

Vyhněte se konzumaci alkoholu, protože má neurotoxické účinky. Pokud bojujete s cukrovkou, pravidelná péče o nohy je na prvním místě. Nepodceňujte potíže, které vám může způsobit diabetická noha.

Fyzioterapie

Fyzioterapie je další metodou léčby neuropatie. Různá cvičení pro sílu a pohyblivost výrazně zlepšují příznaky.

Alternativní terapie

Akupunktura je druh alternativní terapie, která je často používána při nervových poškozeních. Stimuluje nervové funkce a potlačuje příznaky.

Transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS) vysílá elektrické signály do poškozeného nervu a tím zmírňuje bolest, která z něj pochází.

Co je neuropatie?

Neuropatie je stav, při kterém je pozorováno celkové nebo částečné poškození periferního nervu. Periferní nerv přenáší informace z těla do centrálního nervového systému (tvořeného mozkem a míchou) a zpět. Bolest, necitlivost, mravenčení a svalová slabost v rukou a nohou jsou charakteristické příznaky neuropatie.

Lze neuropatii vyléčit?

Většina typů neuropatie nemůže být zcela vyléčena, ale příznaky lze úspěšně kontrolovat a předejít budoucím komplikacím. Pokud dodržujete potřebná doporučení, můžete žít klidný a plnohodnotný život.

Kdy mám vyhledat lékařskou pomoc?

Lékařskou pomoc byste měli vyhledat, pokud se necitlivost a bolest objevují častěji nebo nereagují na provedené léčebné metody. Zanedbávání příznaků může vést k trvalým poškozením, proto provádějte potřebná lékařská vyšetření a používejte předepsané prostředky pravidelně a odpovědně.

Zdroje

• https://www.nhs.uk/conditions/peripheral-neuropathy/
• https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/peripheral-neuropathy