Ostřé zánětlivé onemocnění tenkého střeva nebo ještě ostrý enterit představuje náhle začínající těžkou zánětlivou reakci směrovanou k tenkému střevu. Charakterizuje se silnými bolestmi a střevními křečemi (křeče), průjem, často s příměsmi krve a hlenu, horečka, a někdy s nevolností a zvracením, stejně jako myalgie (bolesti ve svalech).
Příčiny vzniku tohoto ostrého probíhajícího onemocnění mohou být různorodé, přičemž v největším procentu případů se jedná o ostrý virový nebo bakteriální infekci, otravu jídlem a vedlejší účinky k některým lékům.
Nejčastějšími příčinami ostrého bakteriálního enteritu jsou následující bakteriální kmeny.
Salmonella
Salmonella způsobuje onemocnění salmonelózu, přičemž nakažlivost probíhá alimentární cestou (prostřednictvím konzumace nakažené vody nebo jídla). Bakterie se přichytí k buněčné membráně enterocytů, čímž je poškozuje a vyvolává ostré reakce imunitního systému.
Infekce se projevuje silnými břišními bolestmi, ostrým profuzním průjmem, horečkou, někdy dalšími symptomy intoxikace jako nevolnost a zvracení. Ve vzácných případech může salmonelóza vést k rozvoji reaktivní artritidy po autoimunitním mechanismu.
E.coli
Některé kmeny této jinak normálně se vyskytující v našich střevech bakterie, například Escherichia O157, produkují silné enterotoxiny, které poškozují sliznici tenkého střeva a vyvolávají ostré bolesti a krvavý průjem.
Někdy ostré infekce mohou vést k rozvoji ostrého ledvinového selhání (hemolyticko-uremický syndrom).
Šigela
Šigela je bakterie, která se přenáší fekálně-orální cestou a způsobuje onemocnění šigelózu. To probíhá s obvyklými hojnými průjmovými výtoky, spazmatickými bolestmi v břiše a může vést k těžké dehydrataci a hypovolemickému šoku, což je život ohrožující stav.
Kampylobacter
Nakažlivost touto bakterií probíhá při konzumaci nedostatečně tepelně upraveného drůbežíchho masa, nepasterizovaného mléka a nakažené vody. Způsobuje horečku, nevolnost, průjem.
Clostridium
Clostridium je bakterie, která se často vyskytuje v lidském střevním traktu, ale je silně potlačena působením prospěšné střevní mikroflóry.
Po užití antibiotik (nejčastěji klindamycin) začne růst v důsledku narušené rovnováhy mikrobioty. Často postihuje i tlusté střevo, čímž způsobuje pseudomembranózní kolitidu.
Nejčastějšími příčinami virových enteritid jsou:
- Norovirus: Vysoce nakažlivý a vedoucí příčina epidemických ohnisek, zejména v uzavřených společenstvích - lodě, školy, nemocnice a další. Nejčastěji postihuje i žaludek, čímž způsobuje gastroenteritidu charakterizovanou horečkou, zvracením a průjmem.
- Rotavirus: Vedoucí příčina ostrého průjmu u malých dětí po celém světě. Způsobuje hojný vodnatý průjem, zvracení, teplotu a břišní bolesti. Podobné viry, které mají afinitu k malým dětem, jsou adenovirové serotypy 40 a 41, stejně jako astroviry. Infekce s nimi způsobují stejné potíže.
- Sapovirus: Podobný noroviru způsobuje ostrý průjem a zvracení, únavu, horečku.
- Konzumace zkažené potravy: Příčinou enteritu způsobeného konzumací zkažené potravy je přítomnost různých toxinů, nejčastěji enterotoxinů a cytotoxinů, výsledkem bakteriálního metabolismu. V některých případech může dojít k šoku.
- Reakce na léčivé přípravky: Nejčastěji takové reakce jsou výsledkem aplikace chemoterapeutik jako metotrexát a 5-fluorouracyl, které vedou k přímému zánětu ve střevní sliznici.
Některé antivirové léky na AIDS a hepatitidu mohou také v vzácnějších případech způsobit symptomy enteritu. Imunosupresivní přípravky aplikované na autoimunitní onemocnění mohou otevřít vstupní bránu pro oportunistické infekce způsobující enterit.
Některé laxativa jako seno nebo bisakodyl mohou vést k vážnému podráždění sliznice s následným zánětem. Obvykle po ukončení užívání nastává rychlé zlepšení.Radiační terapie u některých onkologických onemocnění může vést k rozvoji takzvaného radiačního enteritu a kolitidy.
A ne na posledním místě podle četnosti a důležitosti, užívání některých antibiotik vede k rozvoji ostrého enteritu v důsledku narušení přirozené mikroflóry.
Patofyziologie ostrého enteritu
V reakci na podnět (bakterie, viry, toxiny) zánětlivý proces v tenkém střevě spočívá v aktivaci buněk imunitního systému, které uvolňují zánětlivé mediátory. Ty mají za cíl omezit šíření patologického agens, ale vedou k vážným tkáňovým poškozením následovaným funkčními poruchami.
Vhodné doplňky pro zdravou střevní flóru
Jak se liší od chronického
Ostrý a chronický enterit se liší především délkou trvání, příčinami a klinickými symptomy.
Ostrý enterit
Ostrý enterit je obvykle rychle probíhající stav s maximální délkou do týdne. Začíná náhle a nejčastěji je způsoben bakteriemi nebo viry. Symptomy jsou náhlé bolesti v břiše, zimnice, nevolnost, zvracení, těžké průjmy a někdy ostrá dehydratace.
Patofyziologie onemocnění spočívá v zánětlivé reakci imunity, která vede k zvýšené sekreci tekutin a snížené absorpci, což se projevuje průjmem a příznaky intoxikace. Obvykle ostrý enterit nevyžaduje specifickou léčbu, ale spíše podpůrnou terapii - spasmolytika, hydratace, přirozené bylinné tinktury a odpočinek.
Chronický kolit
Chronický kolit je dlouhodobé onemocnění, které může trvat roky, někdy i celý život. Symptomy začínají postupně, ale udržují se po dlouhou dobu.
Nejčastěji je výsledkem chronických infekcí, autoimunitních onemocnění - enteropatie, Crohnovy nemoci, parazitárních onemocnění nebo dlouhodobé expozice dráždivým činidlům - toxinům nebo specifickým potravinám vyvolávajícím reakce imunity.
Symptomy mohou být různé, včetně perzistujícího průjmu, bolestí v břiše, úbytku váhy, snadné únava, anémie a přítomnosti nutričních deficitů.
Léčba spočívá v udržování a ovládání základního onemocnění a může zahrnovat imunosupresivní léky, změny v způsobu stravování a někdy i chirurgický zásah.
Diferenční diagnózy
Přestože vědecké zdroje mohou vyjmenovat dlouhý seznam onemocnění jako diferenční diagnózu ostrého enteritu, pravda je, že onemocnění má docela typický klinický obraz. Ve spojení s dobře odebranou anamnézou se jen zřídka může zaměnit s jiným onemocněním.
Existují některé z diferenčních diagnóz, o kterých bychom při přítomnosti podobných potíží měli přesto přemýšlet.
Zde jsou ty:
- Ostrý apendicitida
- Diverkitulitida
- Záněty žlučových cest a žaludku
- Toxický megakolon
- Mesenterialní ischémie
- Epizoda exacerbace u některých chronických onemocnění
Preventivní opatření
Profylaxe onemocnění spočívá především ve dodržování dobré hygieny, konzumaci potravin a nápojů pouze z bezpečných zdrojů, vyhýbání se kontaktu s nemocnými stejným onemocněním.
Je vhodné vždy podrobit potravinu dobré tepelné úpravě, stejně jako se vyhnout konzumaci potenciálně kontaminovaných potravin, zejména během letních měsíců.
Samoisolace je dobrý způsob, jak omezit šíření infekce a ochránit okolní lidi před nákazou.
Dodržování dobré stravovací kultury a stravy bohaté na vitamíny a minerály může přispět k lepší imunitě, což nás obvykle neochrání před nákazou, ale pomůže k rychlejšímu uzdravení a případně lehčímu průběhu zánětlivého procesu.
Vzhledem k tomu, že velká část případů ostrých enteritid je způsobena viry a procentuálně postihuje větší míru děti, je dobré se informovat o vakcinaci proti rotaviru kvůli velkému riziku těžké dehydratace u malých dětí.
Preventivní užívání probiotik je velmi důležité pro udržování dobrého střevního mikrobiomu. Vyvážená mikroflóra podporuje regenerační procesy a brání rozmnožování a šíření jiných bakteriálních kmenů.
Co dělat při ostrém zánětu
Obvykle onemocnění odezní samo bez nutnosti specifické léčby. Ve většině případů virových nebo bakteriálních infekcí se tělo samo dokáže s nimi vypořádat a eliminovat je z organismu.
Nejčastěji to trvá mezi 48 a 72 hodinami u virových infekcí a u bakteriálních trochu déle. Plné obnovení střevní sliznice může trvat déle, během čehož však funkce nejsou podstatně narušeny.
Důležité principy při prvních symptomech enteritu je přijímat dostatek tekutin, aby se zabránilo dehydrataci.
Pro větší efekt lze přidat speciální elektrolytové směsi, které zajistí vodně-elektrolytovou rovnováhu, protože při ostrém profuzním průjmu se ztrácí jak významné množství tekutin, tak makroelementy jako sodík, draslík, vápník a hořčík.
Pokud smíšené symptomy, jak je typické pro gastroenteritidy, je vhodné přijímat léky s antiemetickým účinkem (které potlačují zvracení). Jinak riskujeme těžkou dehydrataci.
Zajistěte si dobrý odpočinek a klid, přičemž pokud máte možnost se vzdražujte od jídla, dokud odezní nejobrannější symptomy.
Důvod, proč se nejíst, je, že při zrychleném průchodu, narušených funkcích - trávicích a absorpčních, mnoho živin nebude vstřebáno. Naopak se stanou substrátem pro bakteriální rozmnožování a další intoxikaci, které je dobré nedopustit.
V některých případech může užívání antidiarrhoických léků jako například loperamid snížit frekvenci a závažnost průjmových výtoků, ale v řadě případů, kdy je stav doprovázen horečkou nebo krvavými stolicemi, tyto látky mohou prohloubit intoxikaci.
Užívání takových léků je oprávněné pouze při riziku vážné dehydratace, přičemž se doporučuje používat je v pozdějších fázích, kdy ostrý stav odezní.
Při některých konkrétních infekčních agensech může specialista infekcionista předepsat antibiotika. Nezbytné je, s nebo bez antibiotik, užívání probiotických bakterií a kvasinek (saccharomyces boulardii).
Kdy vyhledat urgentní lékařskou pomoc
Lékařská pomoc v takových případech je naléhavá při vysokých teplotách nad 40 stupňů, které nejsou ovlivněny antipiretiky, perzistujícím zvracením, krvavým průjmem a příznaky dehydratace - bezsilí, suchost v ústech, zamlžené vidění, vylučování tmavé moči nebo velmi malé množství moči.
Při perzistování potíží déle než 2-3 dny bez pozitivní dynamiky, bez ohledu na jejich intenzitu, je doporučeno konzultovat se specialistou.
Děti a starší lidé jsou nejrizikovější skupina, u které je velmi důležité nedopustit dehydrataci kvůli menším kompenzačním schopnostem organismu.
Pediatři a infekcionisté doporučují vždy se s nimi radit, když jde o malé děti, zejména do 6 let.
Často kladené otázky
Co představuje ostrý zánět tenkého střeva?
Představuje náhle nastalou zánětlivou reakci směrovanou k střevní stěně a v největší míře - k střevní sliznici.
Jaké jsou nejčastější příčiny ostrého enteritu?
Bakteriální a virové infekce, stejně jako otravy jídlem jsou nejčastější příčinou rozvoje ostrého zánětu tenkého střeva.
Jaké jsou symptomy ostrého enteritu?
Nejcharakterističtějšími symptomy jsou bolestivé křeče a koliky ve střevech doprovázené průjmem a horečkou.
2 komentářů
Благодаря за полезните съвети!
Страхотна статия с подробни и практични съвети! Храненето играе много важна роля при остри възпаления на тънките черва, и ми харесва, че подчертавате важността на балансирания режим. Възможността за употреба на природни средства като билки също е нещо, което ще пробвам в бъдеще.
Zanechte komentář