Jaterní cirhóza: příznaky a léčba

Podle prvotního zdroje

Jaterní cirhóza je do značné míry spojena s etiologickou příčinou jejího vzniku.

Právě podle toho může být klasifikována do následujících typů:

• Alkoholická cirhóza – způsobena nadměrným a dlouhodobým užíváním alkoholu.
• Chronická hepatitida (B, C) – cirhóza, která se vyvíjí po dlouholeté infekci hepatitidovými viry.
• Nealkoholické ztučnění jater (NAFLD) – spojené s hromaděním tuků v játrech bez závislosti na alkoholu.
• Biliární cirhóza – výsledek chronického zánětu žlučových cest (včetně primární biliární cirhózy).
• Cirhóza způsobená léky – vyvíjí se v důsledku dlouhodobého užívání určitých léků.
• Genetická onemocnění – jako Wilsonova choroba nebo hemochromatóza, které vedou k cirhóze.

Podle morfologických ukazatelů

Kromě toho může být onemocnění klasifikováno podle morfologických ukazatelů.

V tomto případě se dělí na:

• Lobulární cirhóza (nejčastěji postihuje jeden lalok orgánu) – vyznačuje se tvorbou nodulů (uzlů) v jaterní tkáni, přičemž fibróza je spíše izolována v jednotlivých částech jater (lalocích).
• Centrální cirhóza – fibróza se soustředí kolem centrálních vén, což nakonec vede ke ztrátě funkčních buněk jater.
• Mikronodulární cirhóza – uzly jsou malé (menší než 3 mm), tato forma je často spojena s alkoholickou cirhózou.
• Makronodulární cirhóza – uzly jsou větší (nad 3 mm), tato forma je často spojena s virovými hepatitidami.

Chronické užívání alkoholu

Chronické užívání alkoholu je nejčastější příčinou rozvoje cirhózy.

Je však důležité vědět, že z každých 1000 osob závislých na alkoholu pouze 8-20 % rozvine toto onemocnění.

Alkohol přispívá k poškození jater prostřednictvím více mechanismů.

Po vstupu do jaterních buněk se metabolizuje na látku zvanou acetaldehyd. Ethanol a acetaldehyd jsou vysoce toxické pro buňky.

Generují velké množství volných radikálů, které napadají struktury hepatocytů. V důsledku toho uvolňují signální molekuly spojené s nebezpečím - DAMPs. Tyto reaktivní látky aktivují buňky vrozeného a získaného imunitního systému, které začínají napadat naše vlastní již poškozené buňky.

Ty zase uvolňují velké množství TNF-alfa (faktor nekrózy nádorů). Tento protein se následně váže na receptory hepatocytů a indukuje receptorově zprostředkovanou buňečnou smrt (apoptózu).

Kromě toho toxické produkty narušují metabolismus tuků, což vede k akumulaci triglyceridů (tuků) v jaterních buňkách.

Ztučnění jater (steatóza) je jedním z prvních příznaků jaterního onemocnění.

Proces ničení poškozených hepatocytů stimuluje aktivaci jaterních hvězdicových buněk. Ty jsou odpovědné za produkci extracelulárních matricových proteinů – především kolagenu.

Nadměrné rozrůstání kolagenových usazenin vede k porušení struktury jater, snížení krevního zásobení a zhoršení funkcí orgánu.

Trvalé poškození následované vazivovou proliferací nakonec vede k rozvoji cirhózy.

Chronická virová hepatitida

Etiopatogeneze chronických infekcí viry způsobujícími hepatitidu B a hepatitidu C zahrnuje složitou posloupnost procesů, které probíhají kaskádovitě po infikaci jedním z těchto virů.

Po vstupu virových částic do jaterních buněk (hepatocytů) začínají rozmnožování prostřednictvím procesu zvaného replikace. Tělo rozpozná cizí genetický materiál a aktivuje buňky imunitní obrany.

Ty napadají postižené jaterní buňky s cílem eliminovat virus z organismu. Tento imunitní odgovor je spojen s uvolňováním velkého množství aktivních molekul, které vedou k zánětlivým reakcím v buňkách a poškození jater.

Pokud imunitní systém nedokáže eradikovat virus z těla do 6 měsíců, vyvine se chronická hepatitida.

Při ní neustálé rozmnožování viru a reakce imunitních buněk vedou k začarovanému kruhu, ve kterém postupně dochází k ničení funkčního parenchymu orgánu a jeho nahrazování kolagenem a vazivovou tkání.

Chronické neléčené infekce těmito dvěma viry vždy vedou k cirhóze nebo rakovině jater.

Podle statistických údajů se infekce hepatitidou B u dospělých spontánně vyléčí ve více než 80 % případů, zatímco u hepatitidy C je to přibližně 20–50 %. To závisí na genotypu viru, stavu imunitního systému a celkovém zdravotním stavu člověka.

Nealkoholická ztučnění jater

Tento stav je souhrnný pro mnoho jaterních patologií u lidí, kteří konzumují málo nebo žádný alkohol. Může progredovat do nealkoholického steatohepatitidy, fibrózy a cirhózy. Nejčastěji se vyvíjí u lidí trpících metabolickými poruchami, diabetem a obezitou.

Autoimunitní onemocnění jater

Jedná se o autoimunitní hepatitidu, primární biliární cholangitidu, primární sklerozující cholangitidu. Jejich etiopatogeneze je podobná – spočívá v zvýšené reaktivitě a neadekvátní reakci vlastního imunitního systému.

V důsledku toho napadá a ničí vlastní tkáně, na jejichž místě opět proliferuje vazivová tkáň.

Genetické stavy a onemocnění

Patří sem například hemochromatóza, Wilsonova choroba-Konovalov a deficit alfa-1 antitrypsinu.

Každé z těchto onemocnění narušuje normální funkci jater, vede k jejich zánětu a nadměrnému oxidačnímu stresu, spojenému s akumulací mnoha toxických odpadních produktů a vitamínů a minerálů.

V důsledku toho nastupuje již zmíněná programovaná buněčná smrt a nahrazování zdravé jaterní tkáně nefunkční vazivovou tkání.

Chronická obstrukce (bránění) žlučových cest

Žlučové kameny, písek a kameny v žlučových cestách a společném žlučovodu, nádory a zúžení žlučových cest mohou vést k hromadění žluči v játrech.

Žlučové kyseliny jsou toxické a jejich hromadění v jaterní tkáni může způsobit zánět, poškození žlučového stromu a postupný rozvoj cirhózy.

Systémová expozice toxinům

Prodloužená expozice určitým toxickým látkám z prostředí, různým chemikáliím nebo lékům vede k zánětlivému fenoménu v játrech.

Příklady takových látek jsou aflatoxiny (produkt plísní), průmyslové chemikálie – pesticidy, herbicidy a další, některé léky.

Zatěžují játra a vystavují je vysokým dávkám oxidačního stresu, což poškozuje buněčné membrány a organely hepatocytů a vede k jejich zničení imunitními buňkami.

Další faktory, které mohou vést k jaternímu onemocnění

Chronická onemocnění jiných orgánů a systémů mohou různými mechanismy vést k poškození jater.

Jedním příkladem je chronické srdeční selhání – stagnace krve ve vénách vede k akumulaci venózní krve v játrech. Tato krev je chudá na kyslík a bohatá na toxické produkty metabolismu. Tímto způsobem se vytvářejí dobré podmínky pro produkci volných radikálů, které poškozují jaterní tkáň.

Dalším příkladem chronického onemocnění, které ovlivňuje jaterní funkci, je chronické selhání ledvin (CKD). Ledviny jsou přirozeným filtrem našeho těla. Jsou odpovědné za odstraňování škodlivých a toxických sloučenin z krve močí.

CKD vede k hromadění těchto látek v krvi a prostřednictvím krevního oběhu dosahují vysoké koncentrace do jater. Tam, již známým mechanismem, vedou k zánětlivé reakci a poškození hepatocytů.

Existuje mnoho dalších onemocnění, která ovlivňují funkci a zdraví jater, jako je diabetes, obezita a Cushingův syndrom.

Metabolické poruchy vedou k jaterní steatóze kvůli narušené látkové výměně a poruše funkcí orgánu. Lidé s metabolickými syndromy a steatózou mají větší šanci na rozvoj jaterní cirhózy.

Počáteční příznaky

Přesto existují některé počáteční příznaky a symptomy jaterního onemocnění, které mohou člověka upozornit.

Zde jsou:

• Snadná unavitelnost a slabost: Pocit silné únavy a vyčerpání, i po dostatečném odpočinku a spánku.
• Břišní diskomfort: Tíha nebo tlak v pravém podžebří.
• Ztráta chuti k jídlu: Nedostatek chuti k jídlu a rychlé dosažení sytosti.
• Nevolnost: Pocit nevolnosti a příležitostné zvracení, nejčastěji po jídle.
• Časté onemocnění
• Snížené libido
• Nespavost.

Symptomy v pokročilém stadiu

S postupem jaterního onemocnění a počátky cirhotických změn se začínají objevovat vážnější a specifické symptomy.

Zde jsou:

• Snadné modřiny a krvácení – i při lehkých poraněních kůže, kvůli snížené produkci srážecích faktorů v játrech.
• Zvětšení velikosti jater a sleziny
• Ztráta hmotnosti – bez zjevné příčiny, přičemž většina je na úkor svalové hmoty.

Vzhled zakalené tmavé moči

• Zmatenost a snížené kognitivní (myšlenkové) funkce – to je symptom encefalopatie, který je typický pro značně pokročilé formy onemocnění.
• Svědění kůže – v důsledku hromadění toxinů v krvi.
• Žloutnutí očních bělm a kůže – příznak pokročilého onemocnění.
• Otoky na nohou a těle – příznak ztráty bílkovin v důsledku narušených anabolických funkcí jater. Sérumové bílkoviny (albumin) jsou odpovědné za zadržování vody v tkáních. Při nízkých hodnotách se volně vylévají do hrudní a břišní dutiny (ascites), stejně jako do podkoží a mezibuněčného matrixu.
• Kapilární síť na břiše – výskyt rozšířené kapilární sítě podobné pavučině nebo známé také jako caput medusae na břiše.
• Krvácení z horních částí trávicího traktu – konkrétně varixy jícnu. Jedná se o rozšířené žilní cévy v důsledku stagnace krve v portálním systému.

Zdravotní anamnéza a fyzikální vyšetření

To je začátek každého vyšetření, ať už jde o preventivní nebo zaměřené na problém, který je předmětem podezření. Lékařský odborník se pokusí prostřednictvím směrodatných otázek získat informace o škodlivých návycích, užívání léků a škodlivých látek (alkohol), genetických faktorech a dalších.

Kromě toho se provádí fyzikální vyšetření, aby se zjistilo, zda je přítomna:

• Žloutenka (pozdní symptom)
• Hromadění tekutiny v břišní dutině (ascites)
• Otoky
• Rozšířené cévní sítě na břišní stěně
• Zvětšená játra, citlivá na pohmat.

Laboratorní vyšetření

Biochemické krevní testy se provádějí za účelem hodnocení jaterní funkce, včetně následujících ukazatelů – ASAT, ALAT, bilirubin, albumin a GGT a alkalická fosfatáza. Všechny jsou markery poškození jater.

Ve všech případech se provádějí také sérologická vyšetření k zjištění virové hepatitidy a autoimunitních onemocnění.

Existují markery, které hodnotí jaterní fibrózu:

• Sérové markery: Zahrnují specifické biomarkery jako kyselina hyaluronová, kolagen typu 4 a tkáňový inhibitor metaloproteinázy-1 (TIMP-1), které se uvolňují ve zvýšeném množství při jaterní fibróze.
• Poměr mezi ASAT a počtem trombocytů: Používá se k hodnocení, zejména při hepatitidě C a alkoholickém onemocnění.
• FIB-4 index: Další neinvazivní metoda pro hodnocení jaterní fibrózy. Index se získává na základě parametrů věku, počtu trombocytů, ASAT a ALAT.
• Tranzitorní elastografie (FibroScan): Neinvazivní obrazová technologie, která měří hustotu a elasticitu jater, což přímo koreluje se stupněm fibrózy. Pro její provedení se používá ultrazvuk.

Obrazová vyšetření

Nejčastěji je to ultrazvukové vyšetření, které upozorňuje na problémy s játry. Prostřednictvím ultrazvuku se přesně hodnotí velikost orgánu, stejně jako jeho hustota a struktura.

Nejprve se zaznamenávají zvětšené rozměry a heterogenní hustota – tj. struktura vykazuje známky vymizení, je přítomno ztučnění orgánu.

Pro další hodnocení onemocnění může lékařský odborník nařídit CT (počítačovou axiální tomografii) a MRI (jadernou magnetickou rezonanci), které poskytují lepší obraz orgánu a mohou jasně zachytit příznaky cirhózy – tvorbu uzlů a jizvovou tkáň.

Tyto metody mohou jasně ukázat známky portální hypertenze a rozvoje maligního onemocnění – rakoviny jater.

Jaterní biopsie

V některých případech, podle uvážení lékařského odborníka, může být provedena biopsie – jedná se o miniinvazivní proceduru, která spočívá v punkci orgánu speciální jehlou, která odebere biologickou vzorek.

Provádí se pod kontrolou CT nebo ultrazvuku, aby se zabránilo poškození velkých krevních cév. Pod mikroskopem klinický patolog hledá známky fibrózy, zánětu a dalších poruch ve struktuře a architektuře jaterní tkáně.

Diagnostika jaterní cirhózy vyžaduje pečlivé hodnocení a správnou interpretaci mnoha klinicko-laboratorních nálezů.

Vývoj onemocnění

Onemocnění má své fáze progrese. Čas, za který se vyvine, nelze přesně určit, protože závisí na řadě faktorů.

Hlavní jsou:

• Etiologie onemocnění
• V jaké fázi onemocnění byla zahájena léčba
• Léčba a prevence
• Genetické individuální zvláštnosti.

Klasifikace Child

Existují různé klasifikace, které mají za cíl stanovit stádium onemocnění.

Klasifikace Child-Turcotte-Pugh (známější pouze jako klasifikace Child) je široce přijímána v lékařských kruzích a používá se k hodnocení jaterní cirhózy. Podle Childa se hodnocení tohoto onemocnění provádí na základě hladin bilirubinu, albuminu, INR, přítomnosti ascitu a encefalopatie.

Rozlišují se 3 fáze onemocnění podle klasifikace Child:

• Třída „A“ podle Childa – průměrná přežití 6–12 let (5–6 bodů)
• Třída „B“ podle Childa – průměrná přežití 2–3 roky (7–9 bodů)
• Třída „C“ podle Childa – průměrná přežití méně než jeden rok, pokud není provedena transplantace (10–15 bodů).

*Tabulka pro výpočet kritérií podle klasifikace Child:

Klinicky se rozlišují dvě fáze ve vývoji onemocnění, které jsou důležité pro progresi onemocnění.

Lze je klasifikovat následovně:

• Kompenzovaná jaterní cirhóza – když jsou funkce jater zachovány a tělo nepociťuje potíže ani nedostatky. Při dobré prevenci a správné léčbě tito pacienti žijí déle než 10 let po stanovení diagnózy.
• Dekompenzovaná jaterní cirhóza – při narušených nebo zcela chybějících funkcích jater, kdy jsou přítomny různé komplikace onemocnění. Příklady takových komplikací zahrnují varixy jícnu, žloutenku, narušenou koagulaci, ascites, anasarku (generalizovaný otok těla) a encefalopatii. Přežití těchto pacientů je obvykle pod 2 roky.

Je důležité poznamenat, že jakmile začne, proces jizvení jaterního parenchymu je nevratný. Jaterní cirhóza je onemocnění, které neustále postupuje. Prevence je nejbezpečnějším způsobem, jak zachovat své zdraví.

Jaterní cirhóza je onemocnění, které neumožňuje člověku dosáhnout normální délky života.

Médikamenty

Prevence a podpora jater s médikamenty

Při zjištění zvýšených hladin hlavních jaterních enzymů - ASAT, ALAT, GGT a alkalické fosfatázy, váš lékař předepíše kombinaci léků známých jako hepatoprotektory.

Nejčastěji používané jsou:

• Kyselina ursodeoxycholová: Nejčastěji se používá při primární biliární cholangitidě a primární sklerozující cholangitidě a má za cíl zlepšit tok žluči, snížit zánět jater a chránit hepatocyty před poškozením. Používá se také při cholestáze (zadržování žlučových kyselin) různého původu.
• S-adenosylmethionin (SAMe): Tato sloučenina se podílí na procesu methylace a může zlepšit funkci orgánu a potlačit zánětlivý prvek.
• L-ornitin - L-aspartát (LOLA): Používá se ke snížení hladin amoniaku v krvi, čímž zmírňuje příznaky hepatální encefalopatie (poškození mozku v důsledku intoxikace organismu způsobené jaterní nedostatečností).
• Polyenový fosfatidylcholin (PPC): Používá se k léčbě nealkoholického a alkoholického onemocnění jater. Funguje tak, že stabilizuje buněčné membrány hepatocytů, zlepšuje regenerační schopnosti jaterních buněk a snižuje lipidovou peroxidaci a fibrózu.
• N-acetylcystein (NAC): Používá se k léčbě intoxikace paracetamolem a jako doplněk k léčbě onemocnění jater díky své schopnosti zvyšovat hladiny glutathionu.
• Kyselina obeticholová: Používá se při léčbě primární biliární cholangitidy. Její mechanismus účinku spočívá v aktivaci farnesoidního X receptoru (FXR), čímž se snižuje syntéza žlučových kyselin a zánětlivá reakce.
• Thiazolidindiony: Jedná se o lék vytvořený pro osoby trpící diabetem 2. typu, který také podporuje tukový metabolismus v játrech, má protizánětlivý a antifibrotický účinek.

Doplňky stravy se také používají při léčbě cirhózy jater.

Mezi nejefektivnější doplňky pro játra patří:

• Kyselina alfa-lipoová: Antioxidant, který pomáhá snižovat oxidační stres a zlepšuje funkci jater.
• Omega-3 mastné kyseliny: Tyto esenciální sloučeniny stabilizují buněčné membrány, regulují tukový metabolismus a výměnu cholesterolu.

• Vitamín E: Nezbytný vitamín s výrazným antioxidačním účinkem, který pomáhá snižovat oxidační stres, silně přítomný při onemocnění jater.
• Zinek: Tento stopový prvek je často nedostatečný u pacientů s cirhózou z různých důvodů. Jeho přidání ve snadno vstřebatelné formě, například citrát zinečnatý, pomáhá obnovit jeho hladiny u lidí s cirhózou, snižuje zánět a buněčnou smrt a podporuje metabolismus mastných kyselin v játrech.
• Vitamíny skupiny B: Důležité pro různé metabolické procesy a plnící mnoho funkcí, tyto vitamíny podporují funkci a regenerační schopnosti jater.
• Vitamín C: Vitamín C je ve vodě rozpustný vitamín s univerzálním antioxidačním účinkem, který pomáhá udržovat hladiny přirozených antioxidantů a aktivně bojuje proti volným radikálům.

Tyto doplňky stravy a léky slouží k prevenci, udržení a podpoře funkce a regeneračních schopností jater.

Etiologická léčba s médikamenty

Existuje mnoho přípravků zaměřených na etiologickou léčbu prvotní příčiny onemocnění a minimalizaci rizika vzniku komplikací.

Mezi takové léky patří:

• Antivirové léky: Velké procento případů cirhózy jater je způsobeno viry hepatitidy B a C. Eliminace viru z těla do značné míry snižuje riziko rozvoje cirhózy. Antivirové léky na hepatitidu B jsou entekavir, tenofovir, lamivudin a další, zatímco na hepatitidu C se obvykle předepisují sofosbuvir, ledipasvir, glecaprevir/pibrentasvir, daklatasvir a další.
• Antifibrotické prostředky: Patří sem kyselina obeticholová a losartan (blokátor receptoru angiotenzinu 2), o kterém existují údaje, že brání rozvoji fibrózy.
• Léky na portální hypertenzi: Jedná se o komplikaci cirhózy, při které se zvyšuje tlak v portální žíle. Dochází k zadržování žilní krve bohaté na toxiny a chudé na kyslík, což zvyšuje poškození hepatocytů.

Médikamenty na portální hypertenzi

Rozlišují se dva typy léků na portální hypertenzi: neselektivní betablokátory, jako je propranolol, nadolol, karvedilol (má účinek i na alfa-blokátory) a vazokonstriktory (stažující cévy), jako je terlipressin, analogy somatostatinu.

Další médikamenty při cirhotických komplikacích

• Diuretika (proti ascitu a otokům): Spironolakton, furosemid, amilorid.
• Léky na hepatální encefalopatii: Laktulóza, rifaximin, metronidazol, neomycin.
• Statiny: Regulují metabolismus cholesterolu. Patří sem atorvastatin a simvastatin.
• Antibiotika při spontánní bakteriální peritonitidě. Bakteriální peritonitida vzniká při infekci ascitní tekutiny, která slouží bakteriím jako živná půda. Předepisují se antibiotika, jako je cefotaxim, ceftriaxon, norfloxacin, ciprofloxacin.
• Sekvestranty žlučových kyselin: Používají se při cholestáze (zadržování žlučových solí v jaterním biliárním stromu) - cholestyramin.
• Vitamín K: Kvůli porušené koagulační funkci v důsledku jaterní nedostatečnosti může přidání vitamínu K zlepšit čas krvácení/srážení.
• Kortikosteroidy: Používají se pouze při autoimunitních hepatitidách.

Médikamenty na trombocytopenii

Kromě výše uvedených léků existují také léky na zvládání trombocytopenie. Jedná se o stav nedostatku krevních destiček - buněk odpovědných za krvácení.

Při cirhóze je proces zastavení krvácení narušen nedostatkem krevních destiček a také sníženými syntetickými funkcemi jater, které se podílejí na syntéze téměř všech faktorů kaskády srážení krve.

Experimentální metody léčby

Existují inovativní experimentální metody a léky pro léčbu onemocnění.

Zde jsou některé z nich:

• Terapie kmenovými buňkami: Různé typy kmenových buněk, například mezenchymální buňky, jsou zkoumány z hlediska jejich potenciálu regenerovat játra.
• Genová terapie: Vyvíjejí se přístupy k genetické korekci defektů odpovědných za rozvoj cirhózy.
• Modulace mikrobiomu: Přístup, při kterém se zavádějí různé probiotika, prebiotika pro obnovu střevní mikrobioty, u které bylo zjištěno, že má velký význam pro zdraví jater.

Dieta a dietní omezení při cirhóze jater

Po stanovení diagnózy cirhózy jater je třeba jako první odstranit všechny škodlivé faktory pro onemocnění.

Obvykle se jedná o:

• Alkohol: Absolutně zakázán, dokonce i v malých množstvích.
• Kouření: Je prokázáno, že cigarety poškozují játra prostřednictvím zvýšení oxidačního stresu a zátěže na orgán.
• Rafinované tuky: Omezení příjmu rafinovaných tuků (trans tuků) a nasycených tuků.
• Omezení příjmu cukru
• Omezení konzumace sodíku (soli) pod 2 gramy denně.

Důležité je také zohlednit příjem různých léků na další doprovodná onemocnění, která se mohou metabolizovat v játrech.

Dieta pacientů trpících cirhózou jater musí být zcela založena na čistých potravinách s minimální úpravou.

Zde jsou základní pravidla, která je třeba dodržovat:

• Ovoce a zelenina - je důležité, aby byl jídelníček bohatý na čerstvé ovoce a zeleninu. Pomáhají zajistit potřebné množství vitamínů, minerálů a zásobují tělo mnoha antioxidačními látkami, které působí příznivě na organismus.
• Zdravé rostlinné tuky - je třeba klást důraz na příjem zdravých rostlinných tuků, jako je olivový olej, avokádo, ořechy nebo tučné ryby.
• Protein - zajistit odpovídající příjem bílkovin, aby se předešlo ztrátě svalové hmoty. Nejvhodnější jsou ryby, čisté maso, vejce. Množství přibližně 1-1,5 gramu na kilogram tělesné hmotnosti. Při přítomnosti encefalopatie je třeba příjem drasticky snížit kvůli hromadění odpadních produktů z metabolismu bílkovin v krvi a zhoršení centrálních příznaků.
• Tekutiny - je důležité přijímat dostatečné množství tekutin, doporučuje se voda. Při dekompenzované cirhóze s výskytem ascitu a generalizovaných otoků je třeba příjem drasticky snížit.
• Doplňky stravy - příjem doplňků stravy, které podporují funkce jater a snižují oxidační stres na orgán.

Role doplňků stravy v léčbě

Doplňky stravy pro podporu a posílení jater jsou nejčastěji nezbytné mikroelementy, vitamíny a různé antioxidanty.

Zdravotní odborníci doporučují příjem následujících doplňků stravy a bylin:

• Vitamín D: Kvůli porušenému metabolismu tuků a funkci jater je tento vitamín často nedostatečný u pacientů s cirhózou. Jeho příjem spolu s vápníkem může předcházet vzniku osteoporózy - onemocnění, které je typické pro lidi s jaterními problémy.
• Selen: Klíčový mikroelement, který se podílí na syntéze glutathionu - nejsilnějšího antioxidantu. Jeho syntéza je silně potlačena u lidí trpících cirhózou, a proto jsou ochranné mechanismy orgánu oslabeny.

Kromě tradičních doplňků stravy určených k vyrovnání nedostatku důležitých látek v těle, včetně jater, hrají významnou roli také byliny. V následujících řádcích prozkoumáme jejich přínosné vlastnosti a použití.

Byliny a jejich extrakty jsou tradiční metodou léčby různých onemocnění a byly věrným pomocníkem lidí po celou dobu jejich existence. Znalosti o jejich vlastnostech a použití jsou základem mnoha vývojů ve farmaceutickém průmyslu.

Bylinné extrakty mohou být suché nebo na vodno-alkoholové bázi (tinktury).

Při stanovené diagnóze cirhózy je třeba posoudit závažnost onemocnění a odborníkem zvážit, zda je použití bylinných tinktur vhodné.

Liší se od ostatních extraktů obsahem alkoholu, který se používá jako rozpouštědlo a extraktor prospěšných látek z bylin.

Alkohol je přísně zakázán u pacientů s cirhózou, proto se použití bylinných tinktur při cirhóze doporučuje pouze při počátečním onemocnění jater jako prevence proti rozvoji cirhózy.

Zde jsou některé z nejpopulárnějších bylin s prokázaným účinkem na zdraví jater:

• Ostropestřec mariánský (Silymarin): Známý svými hepatoprotektivními vlastnostmi, může snížit zánět, stimulovat regeneraci poškozených buněk a chránit je před působením škodlivých faktorů.
• Pampeliška: Pravděpodobně nejcennější rostlina, pokud jde o zlepšení funkce a stavu jater. Má silné antioxidační a protizánětlivé vlastnosti. Její diuretické vlastnosti z ní činí vynikající volbu pro vylučování zadržovaných tekutin, sodíku a nahromaděných toxinů.
• Zázvor: Bohatý na silné antioxidanty a známý svými detoxikačními vlastnostmi, pomáhá snižovat oxidační stres a podporuje regenerační funkce jater.

Transplantace jater při cirhóze

Dosud neexistuje žádná léčba cirhózy jater, a nejslibnější metody jsou stále ve fázi klinických studií.

Progrese cirhózy jater může být zastavena pouze prostřednictvím transplantace jater. Jedná se o složitou chirurgickou intervenci, která spočívá v transplantaci celých jater nebo jejich části od vhodného dárce příjemci.

Toto však není definitivním řešením problému jaterní nedostatečnosti.

Transplantace orgánů je nejtěžší a nejrizikovější operací. Vyžaduje značnou předoperační přípravu, která začíná okamžikem, kdy je pacient zařazen na čekací listinu. Provádí se mnoho různých testů na kompatibilitu jak příjemce, tak dárce.

Pro úspěšnou transplantaci je nezbytný zkušený multidisciplinární tým, který sleduje celý proces od výběru správného dárce přes předoperační přípravu, pooperační péči v raném pooperačním období a následné sledování a péči o pacienta.

Po úspěšně provedené operaci a hladkém raném pooperačním období jsou pacienti podrobeni komplexní léčbě a screeningu. Aby se zabránilo odmítnutí dárcovských jater (transplantátu), jsou příjemci podrobeni imunosupresivní terapii po zbytek svého života.

Imunosupresivní terapie vyžaduje dodržování přísnějších pravidel pro ochranu těla před patogeny kvůli snížené odolnosti organismu. Pravidelně se sleduje zdraví transplantátu prostřednictvím sledování laboratorních ukazatelů a zobrazovacích vyšetření jater.

Jednoletá přežitelnost po transplantaci jater je celosvětově přibližně 85-90 %, pětiletá přežitelnost je přibližně 70-80 %.

Pacienti s alkoholovou cirhózou nepodléhají transplantaci podle legislativy mnoha zemí.

Jaké jsou nejčastější příčiny vzniku cirhózy jater?

Chronické zneužívání alkoholu, hepatitida B a C.

Lze cirhózu vyléčit?

Ne, vždy postupuje, ale její rozvoj lze zpomalit. V některých případech může být provedena transplantace jater.

Jaká je přežitelnost pacientů s cirhózou?

To do značné míry závisí na příčině rozvoje a stadiu, ve kterém je zjištěna. V některých případech mohou pacienti žít až více než 15 let po stanovení diagnózy.